Med anledning av turerna kring den skånska ambulansupphandlingen och att sjuksköterskornas fackordförande Eva Fernvall använde Region Skåne som förebild vid privatisering, skrev Ambulansforums ansvarige utgivare, Kenneth Karlsson, nedan debattinlägg. Artikeln har tidigare publicerats i DAGENS MEDICIN den 28/9 -99.

Redaktionen

Sjuksköterskornas ordförande Eva Fernvall förekommer ofta och mycket lovärt i medierna för att påtala och uppmärksamma om de problem som råder inom sjukvården. I Sydsvenskan den 8/9 framhåller hon att alla egentligen är överens om att organisationen för sjukvården måste förändras, att det måste skapas utrymme för en större mångfald och att den hierarkiska organisationen måste bort samt att patientens ställning behöver stärkas.

Som sjuksköterska kan jag bara understryka hennes analys. Dagligen möter jag utbränd, förnedrad, diskriminerad och helt uppgiven personal, som inget högre önskar än att få komma bort från vården. En hel del lyckas också i sina strävanden och blir kanske även negativa förebilder för dem som kunde blivit morgondagens sjukvårdspersonal. Det här är larmsignaler som vi hört länge - kanske så länge att ingen orkar lyssna längre.

Fernvalls recept är att Sverige behöver ett nationellt handlingsprogram, en inriktning för vilken slags sjukvård vi skall bedriva, med tydligt formulerade mål som ges en bred parlamentarisk uppslutning. En del av dessa mål är att förändra, förnya och förbättra sjukvården för allmänheten, patienterna och vårdpersonalen. Ett av flera medel för att uppnå dessa mål är enligt Fernvall privatiseringen. Men för att lyckas med detta måste politiseringen och de ideologiska barriärerna övervinnas.

Hon uppmanar därför Regeringen att ta tillvara det nytänkande och de goda idéer som finns i landets borgerligt styrda kommuner och landsting. Region Skåne lyfts fram som ett exempel på ett landsting där det finns långtgående planer på privatisering av sjukvården - en privatisering som skall leda till ett större utbud av vårdgivare, vilket stimulerar utvecklingen av sjukvården eftersom olika sätt att bedriva vård skapar möjlighet att göra jämförelser och lära av varandra.

Allt det här låter naturligtvis lovärt och borde rimligen leda till en bred parlamentarisk uppslutning - men tyvärr är Eva Fernvall dåligt upplyst. Det här är inte de verkliga intentionerna bakom Regions Skånes privatiseringsplaner. Det visar den av Länsrätten nyligen ogiltigförklarade ambulansupphandlingen - en upphandling som självfallet kan användas som utgångspunkt för hur regionens borgerliga politiker tänkt sig hantera annan utförsäljningen av vården.

När upphandlingsbeslutet hade överklagats och inhiberats av Länsrätten var Region Skåne helt övertygade om att de fattat ett korrekt beslut. Regionstyrelsens ordförande Carl Sonesson menade att de grunder som angavs i överklagandena inte var relevanta och meddelade också Länsrätten denna andemening. Han var övertygad om att det sätt på vilket upphandlingen genomförts och de faktorer som ligger till grund för regionstyrelsens beslut är korrekta och att överklagandet inte skulle försena arbetet med att färdigförhandla och teckna avtal.

Sonesson räknade också med att några parter inte var helt nöjda och därmed också att en del överklagande skulle komma. Innerst inne tyckte han att överklagande var bra om någon känner sig förfördelade. Då blir det en utomstående juridisk granskning och han ansåg att regionen varit mycket noggrann i upphandlingsprocessen och dessutom anlitat professionell hjälp och han trodde att den juridiska processen skulle visa att Regionen har gjort ett gott, noggrant och kompetent jobb.

Men det visade sig att upphandlingen varken varit noggrann eller utförd på ett korrekt sätt. Länsrättens rådman Gunnar Lannerud förklarade att Regionen brutit mot de villkor som man själv satt upp för upphandlingen. Det var inte bara faktumet att tre distrikt gick till en leverantör som gjorde att hela upphandlingen måste göras om. Ärendet var också dåligt förberett och det fanns tydliga oklarheter i anbudsunderlaget. Ansvarig chefstjänsteman i upphandlingsorganisationen förklarade å andra sidan att detta hade de vetat om hela tiden.

Region Skåne valde att inte överklaga beslutet. Den officiella anledningen var tidsbrist. I stället togs ett nytt upphandlingsunderlag fram i raketfart. Ett underlag som helt tillrättalagts så att en och samma entreprenör kan erhålla entreprenaden på ambulanssjukvård i hela Skåne. Seriösa, mindre och nya entreprenörer göre sig icke besvär med det nya underlaget. Det har regionen sett till när de bland annat kräver ett övertagande av verksamheten den 1/1 -2000, blott ett par månader efter avtalstecknandet. Är det någon dag på tusen år som inte skulle väljas så är det denna!

Teorins mångfald ersätts av verklighetens enfald när de borgerliga politikerna visar hur de verkligen vill hantera privatiseringen av sjukvården. Metoderna och turerna kring den skånska ambulansupphandlingen har tagit sådana former att den mer passar i en sydamerikansk republik än i ett demokratiskt svenskt landsting. Tanken på inkompetens eller korruption är inte långt borta. Det sistnämnda måste vi dock önska vara långt borta - men tyvärr är tanken på den breda parlamentariska uppslutningen kring privatiseringen också långt borta. Det måste den vara i ljuset av den skånska ambulansupphandlingen.