- Målet är alltid att rädda liv. Vid upplivningsförsök sätts alla tillgängliga vårdresurser in i syfte att hjälpa patienten. För nästa patient kan dock samma beslut om insatser innebära att vi kränker patientens rätt att dö på ett värdigt sätt. Det är ett exempel på när vår forskning kommer in, konstaterar Anders Nordmark, som tillsammans med Lars Sandman har startat forskningsprojektet "Vårdetiska prioriteringar inom ambulanssjukvård" vid Högskolan i Borås.

Modell för etisk analys
Projektet består av fyra delstudier. I den första delen samlas så många exempel som möjligt på självupplevda situationer där vårdarna i den prehospitala akutsjukvården stått inför ett etiskt ställningstagande. I delstudie två undersöks vilka värden och normer som kan hamna i konflikt när ambulanspersonalen möter sina patienter. Därefter ägnas den tredje delstudien till att skapa en etisk modell för reflektion och beslutsfattande kring ambulanssjukvårdens prioriteringar. Tanken är att vårdarna skall få möjlighet att reflektera över och därmed få bättre beredskap för att göra val och prioriteringar på ett genomtänkt sätt. Som ett sista steg återknyts kontakten med de grupper som tidigare intervjuats för att få hjälp med utvärdering av modellens användbarhet.
- Förhoppningsvis kommer forskningsprojektet att bidra med viktiga kunskaper för alla vårdare inom ambulanssjukvården, säger Anders Nordmark.
- Vår målsättning är att resultatet av vår forskning skall kunna användas i uppföljning av prehospitala vårdsituationer samt i utbildning, och handledning av ambulanspersonal, fortsätter han.

Etiska problemsituationer
All vårdpersonal hamnar i situationer där det kan uppstå problem av etisk karaktär. Inom ambulanssjukvården arbetar man under stor tidspress samtidigt som viktiga beslut skall tas. Det är därför nödvändigt att man i ett tidigare skede har reflekterat över och skaffat viss beredskap för att kunna göra genomtänkta prioriteringar.
- Etiska problemsituationer löser man bäst när man får tid att söka bakgrundsinformation, men tiden är ofta begränsad när ambulanspersonal ska fatta beslut.

Follow your instincts or go by the book
Ett genomtänkt etiskt förhållningssätt är en viktig del av allt omvårdnadsarbete, vilket inte minst framhålls i sjukvårdens författningstexter. Ansvarig vårdpersonal måste kunna fatta beslut om prioriteringar mellan värden och normer som kan stå i konflikt med varandra i en vårdsituation.
- Vilka insatser ska man sätta in när en människa är döende? I bland uppstår en konflikt och då gäller det att använda sina instinkter. Det direkta stödet finns inte alltid i våra riktlinjer.
- Vi tror att en djupare förståelse för etiska problem skapar bättre förutsättningar för patienterna, avslutar Anders Nordmark.