(A/F) den 24 oktober -99
Hösten är en årstid med oväder. Ibland storm. Snabba vindkantringar. Mörkt och dystert. Kallt och ruggigt. Det var bättre förr, bara för några veckor sedan. Det kommer att bli bättre igen.

Ambulanssjukvården synes ha ryckts med i stormvindarna, och jag undrar om vi har fått tyfoner på våra breddgrader? Både individer och idéer tycks flyga iväg över de bortblåsta hustaken.

Kanske är det så i förändringstider? Men samtidigt ser vi hur svårt många beslutsfattare har att hitta den nya vägen. Och att analysera och dra rätt slutsatser av vad som pågår.

Eller vågar de inte omsätta sina slutsatser i handling? Hur som helst är sjukdomen rätt utbredd. Förvånande många framför endast de bekväma åsikterna. Redan på 1700-talet framförde en författare ”Vi föds som original, men vi dör som kopior”. Snart är vi inne i 2000-talet. Har vi mognat under dessa 300 år? Eller blir vi fortfarande bleka kopior med åren?

Men det finns också många, som drar korrekta slutsatser och omsätter dessa i praktisk handling. Men de hörs inte lika ofta i debatten. De tycks verka lokalt och i det tysta. Därför kan andra i lugn och ro, så länge det varar, flyta med strömmen. Uppvaknandet lär bli pinsamt när dessa upptäcker att utvecklarna som bemödade sig om att springa kom fram snabbare. Även om de tog sig tid att stötta sina lagkamrater.

Vad är det för ”väder” under de gångna månaderna detta handlar om?

SoS har fastställt författningen, som leder till ändrade kompetenskrav i framtiden. Till följd av ”påtryckningar” har övergångstiden förlängts ett år. Detta motverkar tydligheten och är från den synvinkeln inte bra ledarskap. Det är svårt att motivera så lång övergångstid om Tillsynsmyndigheten nu uppenbart vill visa på behovet av utökad kompetens.

Ambulanser har brunnit och en förvirrad debatt om bromsar, fälgar och körskicklighet i en delvis osaklig blandning har genomförts.

Beslutsfattare har efterlyst kvalitet, men tycks ha dålig insikt om kvalitetsbegrepp och kvalitetskoncept. Ambulansupphandlingen i Skåne, vilken avses slutföras inom kort, har lett till rättsliga efterspel. Sambandet mellan upphandlingsunderlag och upphandlingens genomförande var tydligen oklart. Om beslut verkligen kommer i denna veckan har de utsedda entreprenörerna inte mer än två månader på sig att anpassa sina organisationer till de krav som framförts i upphandlingen. Kvalitet?

Kommunernas rätt eller hinder att lägga anbud på verksamhet utanför kommungränsen har fått ett antal centrala organisationer och högre jurister att uttrycka sig mycket fränt. Fortsättning följer i högre rättslig instans!

Kursplatser på de nödvändiga specialistutbildningskurserna för sjuksköterskor står tomma för att huvudmannen har svävat på målet rörande ekonomisk ersättning under utbildningstiden. Framsynt?

Förvirring råder angående möjligheter eller ej att nå den kompetens som krävs i framtiden på andra vägar än på den hittills reguljära utbildningen. Tunga individer i ambulansledning uttrycker sig kryptiskt om hur sjuksköterskorna i framtiden skall kunna vidmakthålla och utveckla sin kompetens. En del kommer i gungning för att de visat civilkurage och försökt agera mot den ”allmänna opinionen”. Andra individer kommer i gungning för att de försökt segla i medvind och blivit upphunna av stormen.

Oväder? Ja! Och fläckvis halka. Men efter regn kommer solsken. Även i ambulansvärlden.

Karl-Axel Wallman-C:son
Chefredaktör
Nordisk Prehospital AkutMedicin (PAM)