(A/F) den 2 december -97
Nu har det blivit tydligt hur Socialstyrelsen ser på kraven när det gäller framtida personalkompetens i ambulanssjukvården. När det gäller den del av ambulanssjukvården som sysslar med kvalificerade bedömningar, vård och behandling skall den ena besättningsmedlemmen vara en välutbildad och lämplig, och akutmedicinskt erfaren, leg. sjuksköterska.

Den andre besättningsmedlemmen måste då rimligen ha fullgod kompetens med profilering på allmän omvårdnad, tekniska frågor och körskicklighet. Båda måste, enligt min bedömning, ha övergripande kompetens inom varandras profilområden.

Denna utveckling har varit lätt att förutse under minst ett par år. Den är alldeles logisk sedd mot bakgrunden av de lagar och författningar som gällt sedan 1995. De framsynta har kunnat inse denna utveckling redan långt tidigare.

Som Ambulansforums redaktion vid upprepade tillfällen påtalat ställer detta känsliga och komplicerade förändringsarbete stora krav på ambulanssjukvårdens arbetsledningar. Lämpliga sjuksköterskor skall rekryteras samtidigt som befintlig personal stöttas, utvecklas och bibringas yrkesstolthet och yrkesidentitet.

Många ambulansansvariga har påbörjat och helt eller delvis genomfört den processen på mycket bra och förutseende vis. Andra vill värja sig, skjuta upp och kanske i framtiden konstatera ungefär "vi ville så gärna, och visst är vi lojala mot Socialstyrelsen, men vi klarade inte av det. Vi fick inga (för få) sjuksköterskor anställda."

De som resonerar så är inne på en destruktiv och farlig väg. Där kommer de snart att stå mycket ensamma. Jag tror att de är väl medvetna om hur de skall försöka nå sina grumliga och outtalade mål, men kanske har de ändå hjälp av en sammanställning av de "bästa tjuvgreppen"………?

	Ställ de fysiska kraven så höga, att de inte bara garanterar förutsättningar att utföra arbetet säkert och minskar risken för framtida förslitningsskador, utan så att de håller dem som suttit på skolbänken och arbetat inomhus, långt borta från allt som har med ambulanser att göra. Klättring på hög höjd är vanligt i ambulanssjukvården, mod att klättra i stege eller svajmast måste därför bevisas! Tester i mörka rökfyllda gångar med tryckluftsapparat är tufft och visar vilka som mognat till män. Och visst skall väl en ambulanssjukvårdare kunna simma tusen meter för att omedelbart därefter kunna dyka några meter och rädda liv? Arbetarskyddsstyrelsens föreskrifter för dykarbete behöver vi inte tillämpa, det gäller ju nödlägen! Och den blöta och frusna ambulanssjukvårdaren är naturligtvis bra vårdare eller utryckningsförare omedelbart därefter. Så'na ambulanssjukvårdare vill vi ha!
	Anställ inte nya ambulanssjuksköterskor som sjuksköterskor utan ge dem en annan yrkestitel och därmed också tillhörighet i annat fackförbund än deras eget. Så håller vi de sjuksköterskor, som är tillräckligt lämpliga och välmeriterade för att kunna välja vilka jobb de vill, borta. Kombinera gärna med den sista metoden nedan för förstärkt effekt!
	Markera alltid vilket kulturmönster ambulanssjukvården vill ha (t ex enligt första förslaget ovan). Tillåt inte någon form av sjukvårdskultur att utveckla sig! Skulle det ändå ha slunkit in några sjuksköterskor så slutar de snart.
	Stoppa alla planer på differentiering. Sjuksköterskorna skall naturligtvis köra lika många bårtaxitransporter som övrig personal. Då håller vi ju dem borta från patienterna som skall ha injektioner - de patienterna behöver vi träna på själva!
	Vart annat pass skall de naturligtvis sitta vid ratten. Oberoende av hur dålig eller vårdkrävande patienten är. Inte diskriminerar vi våra sjuksköterskor inte! Det är klart att de är lika duktiga utryckningsförare som mångårigt erfarna ambulanssjukvårdare. Och "legitimation" är ju ett magiskt begrepp. Är Du legitimerad så kan Du säkert köra bil också!
	Och slutligen den mest begåvade men tyvärr litet tidskrävande metoden. Den kan dock påskyndas genom att kombineras med de ovanstående. Anställ medvetet fel sjuksköterskor! De som inte är lämpliga eller har utbildning och erfarenhet tillräckligt för ambulanssjukvård. Ställ inga krav på specialistutbildning för ambulanssjuksköterskor eller erfarenhet som sjuksköterska av akutmedicinsk verksamhet. Här följer ett autentiskt exempel på lämplig annonstext:

Nej, som den begåvade läsaren redan förstått, jag raljerar. Detta är inte min och inte Ambulansforums åsikt. Men jag vill föra upp de här metoderna för diskussion. Eller vet Du att de inte existerar - någonstans i Sverige?

Karl-Axel Wallman-C:son
Chefredaktör