(A/F) den 13 december -98
Nu är det rätt tillfälle att föra kreativa och konstruktiva diskussioner om rollerna och kompetensen för de tre framtida yrkeskategorierna i ambulanssjukvården.

Socialstyrelsen har presenterat sin nya författning i remissutgåva, ministern har sagt sitt och överdirektören har tillsammans med byrådirektören, utöver all tidigare information, gjort ytterligare ett klarläggande i form av artikel i Landstingsvärlden 36/98.

Det är inte så vanligt att nya författningar inom sjukvården penetreras så djupt redan innan de fastställs och det är inte heller helt vanligt att de kommenteras på ministernivå i detta skedet. Men detta har varit en ytterst känsloladdad debatt "på golvet". Och därför är det säkert mycket välgörande att klarlägganden och förtydliganden har skett på alla nivåer.

Varför har det blivit så här? Varför har så många falska rykten spritts? Varför har så många falska förhoppningar skapats? Och raserats? Varför ägnar sig några enskilda individer fortfarande åt avancerad lobbying - utan att ha förankring i verkligheten?

Uppenbarligen har de demokratiskt fastställda kraven varit otydliga för många. Varför har de inte blivit förklarade under de gångna åren? Eller har obekväma sanningar helt enkelt förträngts?

Det skulle kunna misstänkas att spelreglerna inte är och varit väl kända. Bland annat talar svaren på månadens Forumfråga för det. Skall Socialstyrelsens regler följas? 69% svarar ja. 31% svarar nej eller vet inte. Vid första påseendet kanske tufft. Kanske radikalt. Kanske från hjärtat, men knappast från förnuftet.

Vet de 31% som svarat "nej" eller "vet inte" om att vi har demokrati i Sverige? Våra demokratiskt valda politiska ombud har beslutat hur regelverk för sjukvården skall fastställas. Och precis så fastställs regelverket av Socialstyrelsen. Att då svara "nej" eller "vet inte" på denna Forumfråga är varken tufft eller särskilt insiktsfullt. Det är faktiskt ett fult angrepp, ett slag under bältet, en skymf mot våra demokratiska spelregler. Och ytterligare ett exempel på brister såväl i kulturmönster som ledarskap i delar av ambulanssjukvården.

Lika förvirrande är alla påståenden som går ut på att det är omöjligt att genomföra förändringarna i den takt, som förutsätts i den nya författningen. Det har ju gjorts kontroller med landstingen från olika håll. Redan för ett år sedan visade det sig att så många landsting hade kommit så långt att det rimligen hos flertalet ingalunda blir sådana svårigheter som "man" har försökt framföra som skrämskott. Om möjligheterna tas tillvara (inklusive differentiering, akutbilar och andra spjutspetsfunktioner - där sådana är genomförbara och meningsfyllda) står rimligen flertalet landsting mycket väl rustade för de nya kraven om fem år. Sedan finns det också sjukvårdshuvudmän, som inte haft insikt eller av andra skäl försökt smyga sig ur genomförandet. Där man inte tagit de nödvändiga, tydliga och riktiga besluten i tid.

Är det sådana huvudmän, som skall vara "vägledande" för ambulanssjukvårdens utveckling även i resten av landet? Några anser säkert det. Andra förstår bättre. Men naturligtvis måste framtidens ambulanssjukvård fungera även hos bakåtsträvarna. Och det kommer säkert tillsynsmyndigheten Socialstyrelsen att se till!

Men nu är detta historia! Nu vet vi snart vad som gäller. Tydligt. Väl debatterat och väl förklarat.

Nu kan vi blicka framåt! Nu kan vi ägna oss åt att klarlägga hur de framtida yrkesrollerna kan och skall se ut. Vad skall utvecklas? Vad skall läggas till? Vad skall tonas ned? Tag chansen att vara med och forma! Vi kommer troligen att ha stor glädje av den forskning som initierats av Kommunalarbetarförbundet när det gäller utveckling av rollen som "undersköterska med påbyggnad i ambulanssjukvård". Personalens erfarenheter kommer att ha stor och viktig betydelse. Liksom vårdgymnasiernas mycket betydelsefulla erfarenheter av sådan utbildning.

Rollen som "legitimerad sjuksköterska med specialistutbildning i ambulanssjukvård" beskrivs mycket bra i Socialstyrelsens kompetensbeskrivning för denna yrkesroll. Men fortfarande saknas särskild beskrivning av kompetenskraven för sjuksköterska i akutbil och helikopter! B-O Suseruds avhandling klarlägger ytterligare ambulanssjuksköterskerollen. Några högskolor har eller kommer att få erfarenheter av sådan utbildning. Och befintliga ambulanssjuksköterskors erfarenheter skall självklart tas till vara.

Kraven på den legitimerade läkaren i ambulanssjukvård utreds fortsatt av FLISA efter välbehövligt och framsynt initiativ från ambulansöverläkare Håkan Ekholm i Västervik.

Viktiga krav för alla tre grupperna. Krav som skall tillgodose patienternas intresse. Hög kvalitet och säkerhet. De skall vara verklighetsförankrade och de skall vara lättförståeliga och stimulerande för framtidens sjukvårdsarbetare i ambulansorganisationerna. De skall vidareutveckla kostnadseffektiva organisationer.

Nu äntligen börjar vi veta hur det skall se ut under de närmaste åren. Tag vara på denna vetskap! Var med och utveckla! I enlighet med vetenskap och beprövad erfarenhet.

Karl-Axel Wallman-C:son
Chefredaktör