STOCKHOLM (A/F) den 8 oktober 2000
Bildöverföring ­ ambulanssjukvård och katastrofer

Vilket värde har bilden som verktyg för ambulanssjukvården? De flesta mottagande läkare vill se hur patienten ser ut, är han påverkad? Hur ser patientens vitala värden ut? M m. Modern hjärtsjukvård bygger till stor del på akut och modern informationsöverföring mellan ambulans/skadeplats/bostad och specialister på akutsjukhuset.

Prehospitala patienter som får prehospital trombolys motsvarar endast ca 5-10 procent, berättade Leif Svensson. Den stora gruppen är därför de patienter som har icke "ST-höjnings-EKG". Anamnes och EKG är fortfarande huvudmetoden för att finna ut högriskpatienter.

Akut stroke - varför behövs prio 1-omhändertagande? Och i så fall varför?, Hans-Göran Hårdemark. Stroke, eller, slaganfall, orsakas i ca 15 procent av hjärnblödning och i 85 procent av hjärninfarkt. Hjärnblödning som utöver förlamningssymtom ofta medför huvudvärk, kräkningar och påverkat medvetande, har sedan länge uppfattats som ett akut tillstånd som kräver snabbt omhändertagande. Vid hjärninfarkt är dock symtomen ofta mindre dramatiska och den drabbade dröjer med att söka hjälp. Någon egentlig akutbehandling för att minska hjärnskadans omfattning har heller inte funnits. Detta har medfört att patienter att patienter med lindriga strokesymtom ofta bedömts ha låg prioritet för ambulanstransport och lagts åt sidan på akutmottagningar i väntan på undersökning.

Under senare år har flera studier visat att propplösande behandling, trombolys, som visat sig vara framgångsrikt för att minska dödligheten vid hjärtinfarkt, påtagligt kan minska risken för framtida invaliditet vid hjärninfarkt. En förutsättning för ett gynnsamt resultat är att patienten behandlas inom 3-6 timmar efter insjuknandet. Datortomografi av hjärnan, framförallt för att utesluta hjärnblödning, måste göras innan behandlingen kan påbörjas och redan utvecklade tecken på stor hjärninfarkt måste också uteslutas för att minska risken för den allvarligaste komplikationen, nämligen hjärnblödning.

Prehospital trombolys - erfarenheter och resultat från en svensk ambulansstudie, Johan Herlitz.
Trombolysbehandling som ges före ankomst till sjukhus minskar dödligheten vid ST-höjningsinfarkt jämfört med om behandlingen startas på sjukhus. Målsättningen med studien var att under kontrollerade studier införa trombolytisk läkemedelsbehandling före ankomst till sjukhus i såväl tätort som landsbygd. Totalt deltog ambulansorganisationer kopplade till sexton sjukhus i Sverige. 150 personer inkluderades och utfallet visade att det kvarstår en relativt låg tidig mortalitet.

Christer Axelsson föreläste om en prehospital studie som just nu i samarbete med Södersjukhuset i Stockholm och Sahlgrenska sjukhuset i Göteborg. Syftet med studien är att undersöka om ett enkelt blodprov i ambulansen kan vara till hjälp vid behandling och prioritering av patienter med bröstsmärta.

Bildkommunikation vid stora olyckor och katastrofer. Nytta - kostnader - tekniska lösningar, Håkan Lindberg. Vid olyckor och katastrofer finns ett behov av att överföra information från skadeplats till ledningsplats, och från skadeområde till ledningscentraler och akutsjukhus. Informationsöverföringen sker idag i huvudsak med hjälp av radio, telefon, telefax och Mobitex.

En projektgrupp med representanter från SLL, RPS, SRV, räddningstjänsten och försvarsmakten har under 1999 studerat betydelsen av bildöverföring som komplement till annan informationsöverföring vid olyckor och katastrofer.

Projektet har vid ett antal övningar testat både avancerad satellitteknik och enklare GSM-teknik. Samtliga testade lösningar medger överföring av bild, men med skillnader avseende pris och kvalitet. Satellitöverföring ger en mycket hög bildkvalitet men tekniken är dyr och utrustningen är så avancerad att den kräver specialkunskap. GSM-tekniken ger en lägre bildkvalitet men till en avsevärt lägre kostnad. Utrustningen är också relativt lätt att använda. Sammanfattningsvis har projektet inte gett tillräckligt underlag för att kunna utvärdera hur tillgången till bild påverkar en stabs arbete vid olyckor och katastrofer.