VÄXJÖ (A/F) Onsdag 26 mars
I Växjö har man jobbat med kompetensutveckling av ambulanssjukvården i flera år.
En certifikatsutbildning av ambulanssjukvårdarna ingår bland annat som en del i Växjö-modellen, som utvecklingsprogrammet kallas. Och första veckan i juni är det dags: Då får 21 ambulanssjukvårdare i Växjö sina certifikat, efter ett års högskolestudier på deltid vid Vårdhögskolan.
Därmed får de bland annat behörighet att administrera vissa läkemedel enligt socialstyrelsens föreskrifter om läkemedelshantering i ambulanssjukvården.

Av länets cirka 40 ambulanssjukvårdare, är drygt tio stycken legitimerade sjuksköterskor.
- De flesta är undersköterskor eller motsvarande med många års yrkeserfarenhet, berättar ambulanschefen, Jörgen Tagesson. Personalen har haft delegering för administrering av vissa läkemedel, och i regel har telefonordination av jourhavande läkare på akutmottagningen också krävts i varje enskilt fall.

När socialstyrelsen så ändrade förutsättningarna för läkemedelshantering inom ambulanssjukvården, arbetade man fram en utbildningsmodell för att komplettera kunskaperna i farmakologi och sjukdomslära hos personalen. Tjugoen stycken nappade på erbjudandet, som startade i augusti förra året.
Det rör sig om personal från Centrallasarettets upptagningsområde, dvs Växjö, Tingsryd och Lenhovda.
- Ingen har tvingats, utan det är helt och hållet frivilligt, framhåller Jörgen Tagesson.

Täcker upp kunskapsbrister
Berit Carlsson är en av de 21 ambulanssjukvårdarna vid Centrallasarettet i Växjö, som får sitt certifikat i juni i år. Hon är undersköterska med 20 veckors påbyggnadsutbildning och har femton års yrkeserfarenhet som ambulanssjukvårdare bakom sig.
Sedan i höstas har hon gått 10-poängskursen i farmakologi med sjukdomslära vid vårdhögskolan i Växjö och är mer än nöjd med utbildningen.
- Det här är en jättebra utbildning som täcker upp precis det vi saknat i sjukvårdskunskaper, säger hon.

Uppslutningen är praktiskt taget hundraprocentig, med undantag för några få som anser sig vara för gamla för att sätta sig på skolbänken igen.
- Personalomsättningen är inte direkt hög, säger Berit Carlsson. Har man börjat jobba här och trivs, så slutar man inte. Jag anställdes till exempel näst sist och då har jag ändå jobbat här i femton år!

Två inriktningar med vardera tre nivåer
Växjö-modellen innebär följande:
Två kompetensutvecklingsvägar skapas. En medicinsk och en teknisk väg där respektive inriktning har tre nivåer - I, II och III.

Medicinsk Nivå:

• Nivå I: Omvårdnadskunskaper och inga eller få medicinska delegeringar.
• Nivå II: Kompetens och läkemedelsdelegeringar i enlighet med socialstyrelsens föreskrifter 1995:8.
• Nivå III: Sjuksköterskeutbildning + akuterfarenhet/prehospital vidareutbildning.

• Nivå 1: Ej utryckningsbehörighet. Upplärningsskede.
• Nivå II: Utryckningsbehörighet. Basala kunskaper om räddnings-, kart- och kommunikationsutrustning.
• Nivå III: Specialkunskaper bl.a. om räddnings-, kart- och kommunikationsutrustning.

Icke legitimerad ambulanspersonal ska kunna bli Certifierad ambulanssjukvårdare. Detta förutsätter medicinsk kompetensnivå II samt teknisk kompetensnivå III.

Legitimerad ambulanspersonal ska kunna bli ambulanssjuksköterska, vilket förutsätter medicinsk kompetensnivå III (under utarbetande) och teknisk kompetensnivå II. Den speciella medicinska utbildningen planeras just nu och kommer bland annat att beröra behandlingsprinciper dels vid prehospitalt omhändertagande, dels vid interhospital transport av svårt sjuka patienter.

Del av sjuksköterskeutbildningen
Medicinsk kompetensnivå II, uppnår man alltså genom att gå den 10-poängskurs i farmakologi med sjukdomslära som är en del av den ordinarie sjuksköterskeutbildningen. Kursen innehåller ämnen som allmän farmakologi inklusive läkemedelshantering och journalföring, farmakologiska uppslagsverk, läkemedelsräkning, sjukdomslära inklusive anatomi/fysiologi och farmakologi samt kliniska studier. För att bli certifierad ambulanssjukvårdare krävs dessutom teknisk kompetensnivå III, som består av ett antal temaområden: Kommunikations- och kartsystem, information från och erfarenhetsutbyte med SOS ALarm, Räddningstjänsten och Polisen, ledningsambulansfunktionen i teori och praktik samt körutbildning (teori och praktiska körövningar). Deltagarna i undervisningen har beviljats studieledighet enligt ett visst schema.
- Det har vi gjort dels för att kompensera inkomstbortfall i form av uteblivna ob-tillägg och så vidare, dels så att vi har kunnat täcka upp med vikarier, berättar Jörgen Tagesson.

Utnyttja kompetensen på bästa sätt
Första veckan i juni blir alltså den första "kullen" certifierade ambulanssjukvårdare klar.
- Det ser vi alla fram emot och kommer förstås att utnyttja all tillgänglig kompetens på bästa sätt. Målet är att ambulansbesättningen ska bestå av personal med medicinsk kompetensnivå III och teknisk kompetensnivå III. Som lägsta krav har vi satt nivå II vad gäller både den medicinska och den tekniska kompetensen. Det innebär att vi har hittat en modell där vi genom olika kombinationer alltid har en garanterad hög nivå i ambulansen, både vad gäller medicinsk och teknisk kompetens, menar Jörgen Tagesson.
Vid nyrekrytering kommer man i första hand att anställa personer med sjuksköterskeutbildning, där vidareutbildning med akutmedicinsk inriktning är en merit.