Sida 1 av 1

TILL SLAS LÄKARNA MARET CAASTREN MFL AMBULANSLÄKARE!

Postat: 25/12 2008 1:37
av emergency911
Jag vill ha era åsikter angående två saker.

Sakfråga ett; Det diskuteras nu livligt att larynxmask skall införas prehospitalt i större utsträckning.ET intubation är endast förbehållet läkare.

Innan nedläggning av larynxmask skall man veta att; Denna inte är lämplig på patienter med BMI >25.Eller ett luftvägstryck >25HG De flesta hjärtstoppspatienter är gravt överviktiga och vida överskrider detta.

Att samtliga patienter med hjärtstopp har regurgiterat, eller kräkts och/eller har rikligt med slem sekret i luftvägarna, LM är inte tillförlitligt i dessa fall.

Pat skall transporteras i ogynnsamma lägen på bår nerför trappor, ofta med huvudet neråt, pga cirkulatorisk anledning, maginnehåll kommer upp i luftvägen då många patienter har magen full och/eller har reflux. Hur säkra luftväg och tillse adekvat ventilation med LM?

I samand med LUCAS är luftvägstrycken så höga att LM ej kan användas.

Att vid minsta svalgreflex, kommer patienten få en kräkreflex av LM.

Alla svåra skallskador kräks, ofta ymnigt.

Därtill är det inte alltid så lätt att placera en larynxmask rätt, kräver några års erfarenhet på anestesin.

Detta vill ni på fullaste allvar genomföra prehospitalt, till ambulanssjukvården, om det inte varit anmälningsfall tidigare(det har mig veterligen inte varit något anmälningsfall i sverige om att att nsk i akutbil eller helikopter felintuberat pat) vad gäller luftvägshantering så kommer det bli det nu.

Hur skal luftvägen säkras på ett adekvat sätt utanför Storstadsregionerna, där det ofta är >10 mil till sjukhus, skall de ambulansenheterna kontakta Poul Kongstad i Skåne eller Maaret Caastren I Stockholm?

Sakfråga två;


I stockholm har akutläkarbil 991 startat, i uppdragsbeskrivningen för denna står att de inte skall utföra stöd i form av;

Receptförskrivning

Närsjukvårdsuppdrag

Utfärdande av dödorsaksintyg

Vårdintyg

Suturering av sår

Vad är motivet till att läkarbilen motsätter sig dessa arbetsuppgifter?

Skall inte läkarbil utföra de åtgärder som inte sjuksköterskor kan utföra dvs samtliga ovanstående uppdrag?

Är det inte i ovanstående uppdrag ambulansbesättningarna behöver beslutsstöd?

Är det inte ovanstående arbetsuppgifter sjukvårdspolitikerna och vi skattebetalare önskar få ut av den mkt kompetenta men samtidigt dyra läkarnärvaron.

Ovanstående utesluter givetvis inte stöd/hjälp funktion till ambulansenheterna, vid de få riktigt allvarliga fall som inträffar/år.

Frågan gäller alltså vilket som skall vara primäruppgiften blåsljus eller prevention?

Vill ha era åsikter i detta, och gärna från ambulansläkarna!

MVH NSK med mångårig prehospital erfarenhet!

Postat: 26/12 2008 18:57
av Wernvik
Precis detta debateras i tråden om Prehospitalt läkarstöd under Blandat. Eventuella svar får lämnas under samma inlägg i den tråden.

Tråden låses

----------------------------
Wernvik
Moderator