Vikten av snabbt EKG i ambulans!

Novisen · Inlägg av **Novisen** » 2/6 2006 0:20

Eirik skrev:
Utdrag av prosedyre:
1. Reduser stress.
2. Frie luftveier.
3. Oksygen.
4. Hjerteleie.
5. Nitrolingual etter prosedyre ved systolisk blodtrykk over 100 mm Hg.
6. Nitropreparat er kontraindisert ved medisinering med Viagra. Tbl.
7. Acetylsalisylsyre etter prosedyre ved mistanke om hjerteinfarkt.
8. Venekanyle -> forsiktig med å gi væske.
9. Ved blodtrykk < 90 mm Hg heves bena.
10. Morfin etter prosedyre ved BT over 90 mm Hg og respirasjonsfrekvensen over 10/min.
11. Ta 12-kanals EKG
- Fyll ut sjekkliste prehospital trombolyse.
- Send EKG og rapporter sjekklisten
• Mottar svar fra Kardiolog
-- Transporttid under 60 min - Forbehandling PCI, 300 mg Plavix, se egen prosedyre
-- Transporttid over 60 min - Trombolyse, se egen prosedyre

Mrk: Ikke vent på tilbakemelding etter at behandling av brystsmerter er gjort, men start transport i retning sykehus hvis praktisk mulig.

Skulle säga att vi har samma riktlinjer här. Vi har dock alltid längre än 60 minuter till PCI. Vissa patienter väljer Kardiologen att köra till PCI iallafall. Då ger vi 450 mg Plavix. Vi har Rapilysin i ambulansen.

AMBASS · Inlägg av **AMBASS** » 2/6 2006 0:22

Cheers!

Detta ämne har vi språkat kring tidigare! Här kanske vi skulle kunna börja med att lära dagens SSK att tolka ett EKG. Det borde vara den första delen i verksamheten. ((AMBASS))

Novisen · Inlägg av **Novisen** » 2/6 2006 0:23

Swedman skrev:Ekg allt för viktigt prehospitalt helt klart..
På alla plan!!!

Både i City med framkörning på 4 minuter och Kiruna med 60 minuter+..
För att få de viktiga ordinationer som krävs för att skydda vårt kära hjärta.

Jag tror inte alla förstått vinsterna med ett tidigt EKG. Varken all ambulanspersonal eller våra Kardiologer/AT-läkare.

Swedman · Inlägg av **Swedman** » 2/6 2006 1:00

Hej novisen,

precis som du stått inför solklara patienter med EKG indicerade för Pci/ trombolys.

Kan bara beklaga att bakjourer gärna ligger på kudden och att At.läkare i sin ofullkomlighet gärna backar... men detta system står vi inför tyvärr...

Novisen · Inlägg av **Novisen** » 2/6 2006 1:19

Sen finns -Vi skiter i att sända, det är ju så nära! mentalitén hos många. Särskillt nattetid.......

Swedman · Inlägg av **Swedman** » 2/6 2006 1:32

ja då kommer man till faktum och bibehållandet av professionalism..

mycket snack, men vid ankomst ha förmågan att placera patienten utifrån dennes nivå och därefter agera...

Stora inslag av ödmjukhet och förmåga att förståpatienten.. *ler*

men frågan är om det är Katies förtjänst? Eller bara en självklarhet?

Kram

Niklas Karlsson · Inlägg av **Niklas Karlsson** » 2/6 2006 9:30

Jag har blivit ställt inför följande av en uska som jag jobbade (Betydigt fler år i tjänst)..

Från förarhytten:

Nicke! Lugna dig med att skicka mobimeb i 5 minuter. Annars ordinerar han bara Trombolys.. PCI är ju bättre!

Herregud..

Sedan kvarstår fakum:

Riskerar man en tidsfölust på 50 minuter - en timme om man ska till angiolab så ska patienten ha prehospital trombolys. Vikten av tidig reperfusion kan inte nog understrykas!

Forskning pågår om att först ge triombolys i väntan på PCI. Jag är förhoppningsfull men det lär ta lååång tid tills vi är där..

Eirik · Inlägg av **Eirik** » 2/6 2006 10:26

Novisen skrev:Skulle säga att vi har samma riktlinjer här. Vi har dock alltid längre än 60 minuter till PCI. Vissa patienter väljer Kardiologen att köra till PCI iallafall. Då ger vi 450 mg Plavix. Vi har Rapilysin i ambulansen.

Regnet med at det var noe tilsvarende. En ting som ble gjort veldig klart under sist utsjekk var det her med tidsforbruket, at mottagende lege har en tidsfrist på å gi tilbakemelding og at ambulansepersonellet straks skal starte transport mot sykehus etter at initial behandling er gitt, uavhengig av tilbakemelding fra kardiolog.

Man må selvfølgelig også vurdere alternative transportmåter som ambulansefly/helikopter i med tanke på hva som er hensiktsmessig i forhold til kriteriene.