Kontrollerad hypotermi, kontrollerad hypovolemi?

[roadrunner]

Dagens Jag såg för ett tag sedan ett brittiskt reportage från Falklandskriget. Man visade på att flera brittiska soldater med högenergitrauma (multipla skottskador) hade överlevt 8-10 timmar i ingenmansland utan medicinsk insats. Samtliga hade drabbats av hypotermi och hypovolemi. En krigskirurg menade att patientens tillstånd aktivt hade bidragit till att minska skadeomfattningen och man behandlar numera bla hjärtsviktspatienter på IVA med mild hypotermi och vätskerestiktioner, uppenbarligen med gott resultat.

Vad är "state of the art" idag inom området?
Sabbar vi för patienterna med varma vätskor och uppvärmda ambulanser? Det var sånt jag lärde mig hantera under min utbildning, som nu är "historiskt" gammal.

[Akuten]

Att kyla ner hjärtstoppspatienter är ju nu en etablerad behandling. Prehospitalt sker det enklast med att inte använda varma vätskor och att inte dra upp värmen i sjukhytten eller bädda in patienten i varma täcken.

Däremot brukar vi inte kyla våra traumapatienter.

[Novisen]

Att använda kalla vätskor (Ringeracetat) på en 3 - 4 grader och att snabbt ge dessa till patienterna som haft hjärtstopp verkar öka utfallet av överlevande med bibehållen funktion. Patienten sövs med Propofol och muskelrelaxantia för att "shivering" ska undvikas(kroppens eget försvar att motarbeta nedkylning). Patienten kyls till 32-34 grader och vid den temperaturen har hjärnans syrebehov halverats.

http://www.sciencedirect.com/science?_o ... b00a4f99cd

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/quer ... query_hl=1

I denna rewiewartikel finns en hel massa annat intressant att läsa om hjärtstopp:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/quer ... query_hl=1

[Wernvik]

På IVA hemma så behandlar man en del hjärtstopp genom att kyla ner dem och sedan sakta värma upp dom igen.