Luftvægar vid akut nevrologiskt tillstånd!

Spedan · Inlägg av **Spedan** » 20/4 2007 17:06

Med kunskap och titrerade doser, tappar pat varken andningen eller får någon muskelrigiditet...

van the man · Inlägg av **van the man** » 13/9 2007 21:11

Jag hade försökt att stoppa ner en sug nasalt och sugit nere i svalget. Näskantarell givetvis. Efter som det inte verkade som att stesolidet var tillräckligt skulle jag ge lågdos pento som är utmärkt att lösa kramper med och vårat första val vid staus ep i amb/hkp. Om situationen hade krävt det hade man väl fått gjort en crash som sista utväg. Ang morfin så låter det inte så bra. Det lilla jag vet är att stesolid potentiera morfinanalgetikas andningsdepressiva effekter. Däremot är jag tveksam till att morfin potentierar diazepamets effekt på status ep. Men alltid tråkigt när man känner att det man gör inte riktigt räcker till.

Hjalle · Inlägg av **Hjalle** » 13/9 2007 22:18

Ursäkta, jag är inte neurolog men vilka är utsikterna i ett framtida liv för en patient med denna typ av sjukdom oavsett om luftvägen fixas eller ej. Hur gick det för patienten? vad hade patienten för förutsättningar för ett fortsatt meningsfullt liv om kramperna hade hävts? Självklart är detta ett mycket tragiskt fall men dit jag vill komma är att vi ofta diskuterar avancerad sjukvård men till vilken nytta för patienten.
....Några tankar så här på kvällen....

van the man · Inlägg av **van the man** » 13/9 2007 22:31

Visst förmodligen ingen lysande prognos men man skall inte behöva ligga och lida och kvävas i sina egna spyor i en amb.

Hjalle · Inlägg av **Hjalle** » 13/9 2007 22:40

Jag tycker inte heller människor ska lida. men det låter som på patientbeskrivningen att personen ifråga är rätt så medvetandesänkt. Iallafall så har dem jag träffat på med SPO2 65-70% och inte haft KOL varit rätt så grumliga.

van the man · Inlägg av **van the man** » 14/9 2007 7:57

Är du allvarlig. En pat med status ep, svalget fullt med jocks som hindrar ett adekvat andningsmönster och inte kan ha en adekvat syresättning och därför ligger lågt i Sao2. Och du säger att denna person ej lider. Skulle du även säga så om det var ditt barn som var denna pat. Jag blir * så arg på en sådan inställning.

AuF · Inlägg av **AuF** » 6/5 2008 19:58

Vi har numera propofol i samtliga bilar. Är detta något ni ambssk gett på kramper när stesolid i fulldos inte fungerat (30mg) ? I så fall i vilka doser ? Eller anser ni att man borde ha intubationsberedskapp i besättningen för att ge propofol även i lägre doser ?

Ska väl sägas att det såklart är narkossyrra som gäller för att få det på generella!

prehospital · Inlägg av **prehospital** » 7/5 2008 16:03

AuF skrev:Vi har numera propofol i samtliga bilar. Är detta något ni ambssk gett på kramper när stesolid i fulldos inte fungerat (30mg) ? I så fall i vilka doser ? Eller anser ni att man borde ha intubationsberedskapp i besättningen för att ge propofol även i lägre doser ?

Ska väl sägas att det såklart är narkossyrra som gäller för att få det på generella!

Grattis! Ni måste ha en ambulansläkare som litar på sina specialistsjuksköterskor. Du kan inte jobba i Skåne...

Propofol är ett utmärkt val vid status ep. Absolut intubationsberedskap på ej fastande patient.

Guz · Inlägg av **Guz** » 13/5 2008 0:01

van the man skrev:Om situationen hade krävt det hade man väl fått gjort en crash som sista utväg.

Vad innebär det att göra en crash?

AuF · Inlägg av **AuF** » 16/5 2008 13:33

Jo, i och med att vi har rätt många anestesissk i ambulanserna så är de ju dumt att inte utnyttja de . Det har även lagts midazolam, fentanyl, ketalar 50mg/ml och lanexat i samtliga bilar.

Hade under min praktik för ett halvår sedan en yngre kille (16år)med konvulsivt status ep. 40 min till sjukhus. Gett 30mg utan effekt. Pat har låsta käkar dålig luftväg och sat på 80%. Det ges samanlagt 30mg diazepan iv utan någon effekt. Min tanke i efterhand var att man kanske skulle be om en teleord på propofol i lågdos ? Kanske en dålig ide ? Är midazolam ett altenativ här eller är andningsdep ett mer troligt alt då pat inte svarat på 30mg stesolid iv. ?

Vi behövde iaf inte fundera så mycket mer på det då narkossköterska mötte upp och gjorde en crash. Pat gick välmående från sjukhuset 3 dagar senare.

Men utan narkossköterskan hade detta blivit en jobbig resa...

prehospital · Inlägg av **prehospital** » 16/5 2008 14:40

AuF skrev:Jo, i och med att vi har rätt många anestesissk i ambulanserna så är de ju dumt att inte utnyttja de. Det har även lagts midazolam, fentanyl, Ketalar 50 mg/ml och Lanexat i samtliga bilar.

Vilken dröm! Får man fråga vilket landsting det gäller?

AuF · Inlägg av **AuF** » 16/5 2008 18:22

Själv hade jag min praktik i norra bohuslän. Ligger inom NU-sjukvården.

Ambssk har generella på lanexat och midazolam i kombination med ketalar. I övrigt är det narkossyrra som gäller. Så fick jag de förklarat för mig iaf...

Nu tar Auf helg =).

van the man · Inlägg av **van the man** » 17/5 2008 10:13

AuF skrev:Jo, i och med att vi har rätt många anestesissk i ambulanserna så är de ju dumt att inte utnyttja de . Det har även lagts midazolam, fentanyl, ketalar 50mg/ml och lanexat i samtliga bilar.

Hade under min praktik för ett halvår sedan en yngre kille (16år)med konvulsivt status ep. 40 min till sjukhus. Gett 30mg utan effekt. Pat har låsta käkar dålig luftväg och sat på 80%. Det ges samanlagt 30mg diazepan iv utan någon effekt. Min tanke i efterhand var att man kanske skulle be om en teleord på propofol i lågdos ? Kanske en dålig ide ? Är midazolam ett altenativ här eller är andningsdep ett mer troligt alt då pat inte svarat på 30mg stesolid iv. ?

Vi behövde iaf inte fundera så mycket mer på det då narkossköterska mötte upp och gjorde en crash. Pat gick välmående från sjukhuset 3 dagar senare.

Men utan narkossköterskan hade detta blivit en jobbig resa...

Så finns det personer som på allvar hävdar att narkossyrror inte tillför något och inte behövs prehosp när man har ambvubbad syrra.

Novisen · Inlägg av **Novisen** » 19/5 2008 9:37

Vi har Midazolam, Propofol, Ketalar och Celocurin i bilarna.