Hyperglykæmi præhospitalt

Här diskuteras allt som rör läkemedelsbehandling inom ambulanssjukvården

Moderator: ambus

Rookie.
Inlägg: 154
Blev medlem: 2/10 2008 18:00

Re: Hyperglykæmi præhospitalt

Inlägg av Rookie. » 14/1 2013 18:46

" Behandlingen mellan en hyperglykemi med ketoacidos och tex en hyperglykemi med tex hypokalemi skiljer sig."

På vilket sätt skulle detta påverka din behandling i ambulansen?

Novisen
Inlägg: 1630
Blev medlem: 17/10 2004 20:26
Ort: Norrland

Re: Hyperglykæmi præhospitalt

Inlägg av Novisen » 19/1 2013 2:06

Behandlingen skiljer sig inte åt i ambulansen då alla hyperglykemier ska ha 1 liter NaCl första timmen. Däremot skulle man kunna bli orange, kanske få gå direkt till IVA om U-stickan gav flera ++ Jag skulle nog dra en blodgas direkt man kom in på akuten. Patienterna får oftare en snabbare handläggning då om det visar sig vara motiverat.
Specialist anestesi och ambulans

Rookie.
Inlägg: 154
Blev medlem: 2/10 2008 18:00

Re: Hyperglykæmi præhospitalt

Inlägg av Rookie. » 20/1 2013 14:53

Jo, jag förstår vad du är ute efter. Jag har dock fortsatt lite svårt att se vinsten med att prehospitalt påvisa ketoner. Ex så kan jag dessa saknas vid hyperosmolärt non ketotsitk syndrom... men som du säger, en gas på AKM blir ju alltid aktuellt hos påverkade patienter med hyperglykemi och triage därifrån.

Dit jag vill komma är att det tenderar till att läggas ut mer "jobb" på ambulansen utan direkt patientnytta. Men jag kanske har fel i just det här fallet...

Har ni NaCl i era bilar för infusion till hyperglykemier och finns det egentligen någon fördel med att nyttja NaCl kontra Ringer-acetat som initial vätsketerapi? Vet att NaCl är förstahandsvalet i många vårdprogram för DKA, men teoretiskt borde ju den hyperkloremisk metabolisk acidos som kan uppstå med NaCl infusion inte vara speciellt fördelaktigt hos pat med DKA.

"Till patienter som redan har acidos, t ex. diabetisk ketoacidos, är förstås natriumklorid särskilt olämplig för uppvätskning. Idag finns flera alternativ som är bättre."
(klippt ifrån ianestesi).

mvh

Rookie.

Skriv svar