Forum

Hej!

Vi er et par danske ambulance-elever, der er ved at skrive en opgave om præhospital behandling af Hyperglykæmi (Hyperglycemia), og om hvorfor vi ikke har mulighed for at give insulin præhospitalt. Vi har kontaktet ambulancefolk i både USA og Kina for at høre hvordan deres protokol er i forhold til hyperglykæmi og vi vil nu også gerne høre fra vores svenske naboer.

Hvilke muligheder har i i ambulancen ved hyperglykæmi?
Har i insulin med, eller er det blot behandling med NaCl og Oxygen?
Hvilket præhospitalt niveau har ellers mulighed for at give insulin?

På forhånd tak.
Mvh Andreas og Simon.

Innan man behandlar en hypoglykemi så är det väl bra att ha en blodgas. Sen kommer patienten att behöva glucos utöver insulinet som bör ges som kontrollerad infusion. Visst skulle man kunna ge 5IE Actrapid redan prehospitalt men det kommer inte att göra någon större skillnad om patienten har en klassisk hyperglykemi som uppstått under flera dygn. Bäst är nog att lämna över till IVA personal som vet vad det handlar om. En påse Ringeracetat och kanske lite syrgas är allt som finns behov av. (Natriumklorid känns lite overkill då det går lika bra med Ringeracetat till skallskadade och hyperglykemier).

http://www.nll.se/webb/Medicinska-speci ... erglykemi/

http://www.ugeskriftet.dk/LF/UFL/2006/3/pdf/VP46287.pdf

Hyperglycämie behandlar vi med Glucos 40%, här i Tyskland är det so, att vid en stituation med hypoglycemie kommer det en Akutläkare med till patienten och vie lägger en nål med infusion och senn kommer det 8 g Glucos och om allt går bra och patienten mår bra igen och det inte var första gången ha hadde vör lågt blodsocker så kann patienten stanna hemma, anars så kör vie honom till lazarettet.

Behandlar ni hyperglycemi med 40% glucos?? Blandar du inte ihop begreppen nu?

Hej,
Jag har aldrig sett insulin användas för hyperglycemi i en vanlig ambulans. Dock används det då och då i remote paramedic kliniker eftersom det kan ta flera dagar att ordna med transport som i sig kan ta flera dagar.
Då talar jag inte om Sverige utan om delar av världen där det kan ta dagar att nå ett sjukhus av standard liknande svensk. Många paramedics och sjuksköterskor arbetar självständigt i sådana situationer och använder insulin för hyperglycemibehandling prehospitalt.
Hälsningar,
Gösta

Isidor skrev:Behandlar ni hyperglycemi med 40% glucos?? Blandar du inte ihop begreppen nu?

Det är så att vi först leggern en nå l och sedan få r patienten en Infusion och sedan få r han först 8g glucos i en 20ml spruta och sedan får man vänta av hur patienten gör sig. Menn at ge glucos innebär at Läkaren är på väg till oss...

Intressant! Det är nog många svenska läkare som önskade att det såg ut som i Tyskland... Snacka om slöseri med samhällets ekonomiska resurser!!!

Hej Truls,
Håller med Prehospital om att det är intressant att ni ger glucos till hyperglykemi patienter.
Hur resonerar ni då?
Läkare eller icke läkare är ju också en intressant fråga.
Hälsningar,
Gösta

Truls skrev:Hyperglycämie behandlar vi med Glucos 40%, här i Tyskland är det so, att vid en stituation med hypoglycemie kommer det en Akutläkare med till patienten och vie lägger en nål med infusion och senn kommer det 8 g Glucos och om allt går bra och patienten mår bra igen och det inte var första gången ha hadde vör lågt blodsocker så kann patienten stanna hemma, anars så kör vie honom till lazarettet.

Om man läser Truls inlägg lite noggrant så klarnar det betydligt tycker jag. Att det sedan med svenska mått mätt är samhällsekonomiskt korkat att ha läkare medrullandes till en hyper/hypoglykemi och många andra tillstånd är en helt annat diskussion. Men samtidigt får vi inte glömma att övriga världen inte alltid ser ut som i Sverige. Den största skillnaden mellan Sverige och Tyskland på detta område är väl tillgången på läkare, och så faller det ju sig helt naturligt.

Jag bara tycker truls blandar ihop begreppen hyper och hypo...

Hej och god dag

jag har läst fel glycos ger man bara när patienten har HYPOGLYCÄMIE och darför får gag be om ürsäckt, jag har läst fel.. förlåt mig är ni snälla

Angående hyperglykemi prehospitalt.

Enligt våra behandlingsrutiner (VG-regionen) så ger vi Nacl vid hyperglycemi, samt kontrollerar ketonsticka (vid P-glucos >22mmol)

Vi har 2 x 250ml Nacl i bilen, så beroende på transportsträcka hinner pat tillskansa sig mer el. mindre..

När jag jobbade på MAVA i 10 år så var praxis Nacl var annan timme, samtidigt som glucos/actrapiddropp.
Täta kontroller på Kalium samt kontinuerlig tillförsel av den samme.

M.v.H
Ambulanssjuksköterska

Intressant att ni kollar ketoner i ambulansen. Behandlingen mellan en hyperglykemi med ketoacidos och tex en hyperglykemi med tex hypokalemi skiljer sig.

Hej Baztardo.

Är behandlingen hos er annorlunda beroende på ketoner eller inte? Har svårt att se ngn prehospital fördel...

Men rätta mig gärna

Mvh

Rookie.