Nyfiken i en strut; vad har ni i väskan?

Här diskuteras allt som rör läkemedelsbehandling inom ambulanssjukvården

Moderator: ambus

j

Nyfiken i en strut; vad har ni i väskan?

Inlägg av j » 14/11 2009 9:25

Jag börjar med att be om ursäkt om terminologin nedan inte blir rätt (heter det kardial på svenska osv)..

Jag har noll och ingen kunskap i hur det svenska prehospitala systemet fungerar, vilka kompetenser, direktiv, utrustning och läkemedel som finns i ambulanser; så givet forumet, vad har ni för läkemedel och i vilka doser ger ni dem (tex ketamin ger ni i analgesiska och/eller anestetiska doser osv)? Gärna de generiska namnen för jag har ingen koll på svenska brand-names. Tex har ni läkemedelsassisterade intubationsprotokol och isåf vilka? Använder ni motsv ACLS för kardiala problem? osv..

Hej hopp
j

Rookie.
Inlägg: 154
Blev medlem: 2/10 2008 18:00

Re: Nyfiken i en strut; vad har ni i väskan?

Inlägg av Rookie. » 14/11 2009 15:50

Hej.

Här har du våra läkemedel:

http://www.ltkronoberg.se/templates/LtK ... 24303.aspx

Hoppas de ger nåt

Mvh rookie.

Novisen
Inlägg: 1630
Blev medlem: 17/10 2004 20:26
Ort: Norrland

Re: Nyfiken i en strut; vad har ni i väskan?

Inlägg av Novisen » 21/11 2009 13:13

Vi har behandlingsriktlinjer som ska följas. Där är allt på generella direktiv förutom läkemedel för Trombolys som alltid kräver läkarkontakt. Utöver det kan du ha utökad delegering eller använda ett läkemedel till andra indikationer eller i andra doser men då först efter läkarkontakt. Sen kan det tillkomma läkemedel under sekundärtransporter. Jag tycker att vi har läkemedel i ambulanserna som överensstämmer med vilka patienter vi skjutsar. Det finns inget läkemedel som jag saknar utom möjligtvis Ondasetron.

Hjärtrelaterade mediciner: ASA, Plavix, Arixtra, Rapilysin, Seloken, Furix, Nitro, Atropin, Adrenalin, Cordarone.
Smärtstillande: Diklofenak, Ketogan, Morfin, Entonox, Alvedon, Ketamine(0.2mg/kg, därefter läkarkontakt)
Sederande/narkosläkemedel: Ketamine, Propofol, Midazolam, Celocurin, Stesolid.
Vad gäller intubation så intuberar man bara hjärtstopp på delegation. Vi har LMA till övriga på delegation.
Specialist anestesi och ambulans

j

Re: Nyfiken i en strut; vad har ni i väskan?

Inlägg av j » 22/11 2009 18:03

(se upp för ruskig svengelska nedan)
Eftersom du saknar ondasetron, vad har ni för antiemetika?

Jag antar att ni har andra läkemedel än de du listat inom andra domäner? Typ antihistaminer, bronchodilatorer, etc?

Nu blev det fel underforum eftersom följande rör utrustning snarare än läkemedel.
Vad tycker du om LMA? Jag menar den har ju rätt begränsat skydd mot aspiration. Finns det någon som använder typ King airways?

Eftersom du skrev trombolys i samband med kardiala problem; ger ni trombolysbehandling enbart kardialt eller på stroke också?

Använder ni AHA ACLS protokollen eller något annat?

Vad har ni för utrustning för att bedömma infarkter, 12-lead EKG?

Vad har ni för utrustning för elektrisk terapi? Transkutan "pacing", synkroniserad kardioversion? Vad har ni för EKG/defib maskin? Har ni möjligheter att skicka EKG via radio för kardiologutlåtande? Vad ger ni isåfall till en vaken patient som ni behöver "pacea"?

Vad är ett standard protokoll för bröstsmärta med misstänkt kardialt ursprung? I tex USA är det O2, ASA, NTG, MS.

Tackar
j

Novisen
Inlägg: 1630
Blev medlem: 17/10 2004 20:26
Ort: Norrland

Re: Nyfiken i en strut; vad har ni i väskan?

Inlägg av Novisen » 30/11 2009 1:02

Standard antiemeticum i Sverige var länge Dixyrazin som var väldigt omtyckt. Ondansetron ansågs aldrig som ett alternativ på grund av priset när Dixyrazin avregistrerades i Sverige och prehospitalt illamående är inte särskillt högt upp på agendan bland våra ansvarsläkare. Iallafall har inte jag hört nått om det. Droperidol är läkarna livrädda för utom på operation och IVA av någon anledning där faktiskt de sjukaste patienterna många gånger finns. Standard i Sverige har blivit Metoklopramid som jag iallafall tycker har bra effekt men efter vad jag förstätt så är jag ganska ensam om att ha den uppfattningen.

LMA är väl ett jättebra alternativ till intubation om en tillräcklig ventilation inte går att upprätthålla på annat sätt. Problemet med intubation för ambulanspersonal är att upprätthålla sin kompetens så att ambulansläkarna kan delegera denna uppgift. Algoritmen för hjärtstopp hos oss blir först intubation under pågående hjärtkompressioner - därefter mun-maskventilation och därefter LMA. Så det är en sista åtgärd. Combituber är inte populära i Sverige på grund av priset och några uppmärksammade anmälningsfall. Vilken sorts LMA som används skiljer sig mellan olika delar av landet. http://www.i-gel.com/ används i Stockholm.

Vi har LP12 och sänder 12 lead via fasta telefonnätet eller via mobiltelefonnätet. Alla apparater har båda möjligheterna. Vi har bara transkutan pacing på en av våra maskiner. Synkroniserad kardioversion har vi på alla.

Trombolys prehospitalt till strokepatienter? Strokepatienterna har ett eget vårdprogram om det är aktuellt med trombolysbehandling. Identifiering, läkarkontakt och påbörjad behandling för att eventuellt sänka blodtrycket redan prehospitalt.

Vi arbetar enligt Svenska cardiologföreningen vid HLR (CPR). Är samma logaritm som AHA:s. Behandlingsriktlinjerna för ACLS är lokala men omfattar alltid MONA (morfin, O2, NTG, ASA).

Andra läkemedel vi har är Salbutamol, Terbutalin, Narcanti, Glucagon, Glucos, Betametazon, Hyperheas.
Specialist anestesi och ambulans

alexender
Inlägg: 1
Blev medlem: 17/11 2014 7:40

Re: Nyfiken i en strut; vad har ni i väskan?

Inlägg av alexender » 17/11 2014 7:42

Andra läkemedel vi har är Salbutamol, Terbutalin, Narcanti, Glucagon, Glucos, Betametazon, Hyperheas.
Are you worried about Pass4sure 501-01 prep and pass4-sure.net Check out our latest resources for ccna braindump and mcdaniel questions for practice with www.harvard.edu guarantee of University of Kansas Medical Center

JNES
Inlägg: 33
Blev medlem: 8/4 2004 19:16

Re: Nyfiken i en strut; vad har ni i väskan?

Inlägg av JNES » 18/11 2014 13:00

LMA är ett alternativ till Maskventilation ej intubation. Mycket bra och lätt luftväg för den som ej är van att intubera.
Intubation är numera förbehållet Anestesipersonal i dom flesta landsting.
/JNES
NSK i akutbil i Stockholms län sedan 1997.

Skriv svar