Fentanyl Oralet är Fentanyl i Godisklubba och är till för små barn. I Sverige används på licens till Cancerpatienter som inte kan svälja tabletter inom hemsjukvården. Effekten kommer efter ca 15 minuter.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/quer ... t=Abstract
I Sverige finns det under namnet Antiq och är då beskriven som en komprimerad sugtablett.
http://www.fass.se/LIF/produktfakta/art ... erTypeID=2
Att barn får dålig smärtlindring i sjukvården är känt. Den prehospitala vården ej undantagen. Kanske kan detta vara en lösning???
Illamående drabbar 30% av de som tar Antiq men om jag inte är felunderrättad så drabbas 45% av barn som får enbart Morfin i.v. av illamående.
Novisen//
Fentanyl till barn?
Moderator: ambus
Då man läser FASS-texten om Actiq så står det att man inte ska ge den till barn ("livsfarligt för barn"). Doseringen verkar också vara väldigt individuellt anpassad. Förmodligen är det väl därför den finns i så många olika styrkor. Men klubborna verkar ju vara anpassade till barn. Suveränt! Fast det ser ut som om tiden fram till dess man får effekt av klubborna varierar mycket.
Det är nog säkrare att ändå använda Paracetamol som grund och sedan bygga på med NSAID och/eller Morfin iv. beroende på vilken smärta det handlar om. Men det viktiga är att barnen verkligen får smärtlindring i optimala doser!!! De flesta av oss som jobbar i vården är nog tyvärr för dåliga på det.
Vårt sjukhus har arbetat fram ett mycket väl genomtänkt PM för hur barn ska smärtlindras. Tanken är givetvis att smärtlindringen ska påbörjas enl PM:et redan i ambulansen och sedan fortsätter man enligt samma linje inne på sjukhuset. Men när det - på sjukhuset - var en utbildningsdag om detta med smärtlindring till barn så hade arrangörerna inte kommit ihåg att bjuda in personal från ambulansen...
Mun-sönderfallande Alvedon tabletter (250 & 500 mg) är en mycket bra nyhet! Smälter inom några sekunder i munnen, inget vatten behövs. Perfekt när patienten egentligen bör vara fastande. Borde väl vara suveränt att ha i ambulansen! Många barn vägrar ju att ta "suppar" och mixt. Alvedon kan väl inte vara någon större succé i bilarna...
Att barnen får EMLA redan i ambulansen brukar fungera bra där jag jobbar. Men ibland har man ju inte tid att vänta på EMLA-effekten utan man måste sätta nål i alla fall om barnet är i stort behov av snabb smärtlindring. Min erfarenhet är att de barn som verkligen har ont och förstår att de ska få hjälp med smärtlindring så fort jag har "fått sätta in den här lilla plastslangen i armen" de klarar oftast av att man sticker dem utan EMLA.
Det är nog säkrare att ändå använda Paracetamol som grund och sedan bygga på med NSAID och/eller Morfin iv. beroende på vilken smärta det handlar om. Men det viktiga är att barnen verkligen får smärtlindring i optimala doser!!! De flesta av oss som jobbar i vården är nog tyvärr för dåliga på det.
Vårt sjukhus har arbetat fram ett mycket väl genomtänkt PM för hur barn ska smärtlindras. Tanken är givetvis att smärtlindringen ska påbörjas enl PM:et redan i ambulansen och sedan fortsätter man enligt samma linje inne på sjukhuset. Men när det - på sjukhuset - var en utbildningsdag om detta med smärtlindring till barn så hade arrangörerna inte kommit ihåg att bjuda in personal från ambulansen...
Mun-sönderfallande Alvedon tabletter (250 & 500 mg) är en mycket bra nyhet! Smälter inom några sekunder i munnen, inget vatten behövs. Perfekt när patienten egentligen bör vara fastande. Borde väl vara suveränt att ha i ambulansen! Många barn vägrar ju att ta "suppar" och mixt. Alvedon kan väl inte vara någon större succé i bilarna...
Att barnen får EMLA redan i ambulansen brukar fungera bra där jag jobbar. Men ibland har man ju inte tid att vänta på EMLA-effekten utan man måste sätta nål i alla fall om barnet är i stort behov av snabb smärtlindring. Min erfarenhet är att de barn som verkligen har ont och förstår att de ska få hjälp med smärtlindring så fort jag har "fått sätta in den här lilla plastslangen i armen" de klarar oftast av att man sticker dem utan EMLA.
Troligen beror den smärtlindrande effekten av oral tillförsel av sockerlösning på en aktivering av det endogena smärtsystemet i ryggmärgen.
Ännu en möjlig förklaring för hur sockerlösningen hämmar smärtsinnet kan vara att smaksinnets nervbanor stimulerar de hämmande interneuronen som i sin tur utsöndrar endogena opioider.
http://dalea.du.se/theses/archive/f43a8 ... 168ae5.pdf
Ännu en möjlig förklaring för hur sockerlösningen hämmar smärtsinnet kan vara att smaksinnets nervbanor stimulerar de hämmande interneuronen som i sin tur utsöndrar endogena opioider.
http://dalea.du.se/theses/archive/f43a8 ... 168ae5.pdf
Hur många lakrisklubbor går det åt för att få ett barn glad som just har blivit stucken i fingret?
Vad är lämpligare? Hallon eller Jordgubbssmak till barnet innan blodtryckstagning?
Frågan som också måste besvaras är. Kommer de flesta klubbor att fylla sin avsedda funktion eller kommer löneglidningen som kommer på tapeten att ha en avgörande roll för personalens trivsel på akutmottagningen?
Vad är lämpligare? Hallon eller Jordgubbssmak till barnet innan blodtryckstagning?
Frågan som också måste besvaras är. Kommer de flesta klubbor att fylla sin avsedda funktion eller kommer löneglidningen som kommer på tapeten att ha en avgörande roll för personalens trivsel på akutmottagningen?
Det står i generella Direktiv att föräldrarna ska meddelas att klubban ges i medicinskt syfte men inte innehåller några läkemedel. Smak är dock inte specificerad. Inte heller storlek och om dosen får upprepas...Novisen skrev:Hur många lakrisklubbor går det åt för att få ett barn glad som just har blivit stucken i fingret?
Bra smärtlindring till barn med kraftiga smärtor. Ketamin-S 2mg/kg kroppsvikt. Droppas med hjälp av pipett i näsan(eller med hjälp av tom Nezerilpipett). Barn är ofta vana med att få näsdroppar. Anses som säkert och med lindrigare biverkningar än Ketamin. Sufenta 2 microgram/kg kroppsvikt kan också ges men har smala teraputisk bredd vilket kan ge allvarliga biverkningar.