Den dåliga KOL/hjärtpatienten.

Här diskuteras allt som rör läkemedelsbehandling inom ambulanssjukvården

Moderator: ambus

Rookie.
Inlägg: 154
Blev medlem: 2/10 2008 18:00
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/vendor/twig/twig/lib/Twig/Extension/Core.php on line 1275: count(): Parameter must be an array or an object that implements Countable

Re: Den dåliga KOL/hjärtpatienten.

Inlägg av Rookie. » 7/12 2010 20:39

För det första skall jag erkänna att jag själv inte är någon stor eftersträvare av formalia. Men dina inlägg är jävligt irriterande att läsa med........!!!!.....!!!!.....!!!.....!!!....1!!!!! innan och efter varje mening.

Med de sagt så tror jag inte det är någon här inne som påstått att de svenska ambulanssystemet är optimalt på något sätt, tvärt om finns det ju en mängd trådar och inlägg här på ambulansforum som är mer än skeptiska till vårt utbildningssystem, inklusive mig själv. Men något jag är trött på är denna glorifiering av paramedic systemet. För de första så finns det 200 olika "paramedic system" så de är till en början skapligt svårt att jämföra oss med "paramedic system".

Men för att ta upp ett konkret exempel ifrån ditt inlägg så tar du ju upp EKG-tolkning;

Det har inte i någon studie visat sig vara fördelaktigt att ambulanspersonalen själva tolkar och förvarnar STEMI jämfört med när ambulanspersonalen skickar och låter Doktor/HIA personal göra detta. Snarare tvärtom. Därmed inte sagt att vi faktiskt borde vara mer tränade i området. Men för patienten i fråga om STEMI och PCI finns det ingen fördel med det system du förordar.

Har du själv ens jobbat i svensk ambulanssjukvård ?

Trevlig kväll.

Care
Inlägg: 54
Blev medlem: 9/8 2008 2:44
Kontakt:

Re: Den dåliga KOL/hjärtpatienten.

Inlägg av Care » 8/12 2010 0:54

112paramedic skrev:Care och Ban223 och alla ni andra syrror/vubbade....alla andra förstå sig påare..

Jag har varit väldigt precis på att inte gå i diskussion eller svar....bara ge mina synpunkter...men nu bara måste jag...på grund av er okunskap...

Intressant att kasta ut lite ben till hundarna och vara lite provoserande...det tog inte lång stund...så var några på kroken direkt...
Det är svårt att inte reagera när någon slår sig för bröstet och säger att de har hela ryggsäcken full av utbildningar och praktisk erfarenhet från flertalet arenor - för att i nästa andetag beskriva ett fullständigt värdelöst omhändertagande av en patient. Jag vill inte att någon ska tro att det är optimalt eller ens ok att göra som du beskrev att du gjorde.

Sedan tror jag inte heller att det automatiskt blir bättre för att man kan göra mer eller har tillgång till mer läkemedel. Se bara på den samlade evidensen runt nyttan med prehospital intubation, eller de senaste studierna om nyttan med läkemedel vid prehospital HLR. Fast du kanske inte har en lika gedigen akademisk bakgrund som vi svenska sjuksköterskor har?

Jörgen
Inlägg: 9
Blev medlem: 28/10 2009 16:54
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/vendor/twig/twig/lib/Twig/Extension/Core.php on line 1275: count(): Parameter must be an array or an object that implements Countable

Re: Den dåliga KOL/hjärtpatienten.

Inlägg av Jörgen » 9/12 2010 20:38

Hej 112 Paramedic!

Jag är övertygad om att du har en massa kunskap och intressanta åsikter i både detta och andra ämnen. Problemet är att jag har jättesvårt att begripa vad du menar i dina inlägg, trots att jag läser dom flera gånger. Dra gärna ner på punkter, utropstecken samt versaler och tänk igenom vad du vill ha sagt innan du skriver. På så sätt kan vi andra ta del av det du har på hjärtat och ha en meningsfull diskussion med varandra.

Novisen
Inlägg: 1630
Blev medlem: 17/10 2004 20:26
Ort: Norrland
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/vendor/twig/twig/lib/Twig/Extension/Core.php on line 1275: count(): Parameter must be an array or an object that implements Countable

Re: Den dåliga KOL/hjärtpatienten.

Inlägg av Novisen » 9/7 2011 11:21

I SLAS behandlingsriktlinjerna har av någon anledning Combivent funnits med. För mig är Combivent ett läkemedel för underhållsbehandling av KOL hos patienter som inte får tillräcklig effekt av inhalatorer, typ Turbohaler. Rätta mig om ni tycker jag har fel. Hos den andningspåverkade KOL patienten finns ett ganska stort spann på hur obstruktiv patienten är i trakea. Visst kan inhalationen av ipratropiumbromid bli mer effektiv om luftvägen är mindre obstruktiv men min upplevelse är dock att inhalationerna ofta har dålig effekt till följd av hög andningsfrekvens, utmattade patienter och mycke slem. Kanske tänker jag fel och att det faktiskt är just dessa patienter som ska ha Combivent?

Nästa problem med Combivent kommer när vi ska inhalera en patient med astma. Tydligt förlängt expiratorium med biljud och inspiratoriska stridor. Dessa patienter kan komma att behöva större mängder salbutamol än vad som finns i Combivent. Lösningen blir då att blanda fyra(4st) Combivent för att komma upp till 10mg. Eftersom mängden blir den dubbla som kommer inhalationen att ta dubbelt så lång tid jämnfört med om man ger Ventoline och patienten kommer att få en fyra gånger så hög dos Atrovent än enligt FASS vilket dock inte verkar ha någon större betydelse.

För att kunna kombinera de olika läkemedlernas effekt måste det vara lämpligare att ha Ventoline och Atrovent i ambulansen. Ventoline till Astma/allergi och Atrovent till KOL utan stridor. Eller i "Combiventblandning" till lättare astmaanfall och till KOL-patienter med stridor.

Sen undrar jag om någon vet nått mer regulatorer på syrgasflaskor. Vet att det kommit regulatorer med andra steg än de klassiska 1,2,3,4,5,6,9,12,15.

Jag tänker 0.5, 1, 3, 5, 8, 12, 15, 25.

0.5 då patienterna ofta har det ordinerat vid beställda transporter, 1,3,5 till grimma. 8liter till ailosmask då 6liter inte ger tillräcklig fin dimma och vid 9 liter kan man få problem att slangen släpper från stålnippeln på regulatorn. 9 går även använda till traumamask med 12 och 15 och 25 till CPAPmask.

Någon som har "denna" regulator som tar hela spannet. Inte högflödes eller lågflödesregulator. AGA skulle ta fram en.
Specialist anestesi och ambulans

Rookie.
Inlägg: 154
Blev medlem: 2/10 2008 18:00
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/vendor/twig/twig/lib/Twig/Extension/Core.php on line 1275: count(): Parameter must be an array or an object that implements Countable

Re: Den dåliga KOL/hjärtpatienten.

Inlägg av Rookie. » 10/7 2011 18:12

Vi har nya syrgasregulatorer med 02 inställningar från 0.5L till 30 L. Kommer faktiskt inte ihåg i vilka steg regulatorn går. Ska kolla upp det.

CPAP och samtidigt nebulisering. Ngn som använder sig av detta ?

https://www.vitaid.com/products/pub/ima ... ulizer.jpg

CPAP till KOL-exacerbaioner har bra effekt. Är vi kanske för dåliga på att använda CPAP på den indikationen ? Jag vet att jag är det!

Har ni möjlighet till att driva CPAP med luft/O2 blandning, eller är det ren O2 som gäller ?

Tyvärr inte mkt att tillföra angående val av inhalationsmedikament.

Nu semester 8)
Bilagor
Noninvasive vs invasive ventilation in COPD patients with severe acute respiratory failure deemed to require ventilatory assistance.pdf
(164.51 KiB) Nerladdad 161 gånger
Is there a role for mask continuous positive airway pressure in acute respiratory failure due to COPD.pdf
(66.4 KiB) Nerladdad 143 gånger

Skriv svar
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/vendor/twig/twig/lib/Twig/Extension/Core.php on line 1275: count(): Parameter must be an array or an object that implements Countable