Cordarone till hjärtstoppspatienter?

Här diskuteras allt som rör läkemedelsbehandling inom ambulanssjukvården

Moderator: ambus

rayden
Inlägg: 120
Blev medlem: 2/11 2004 17:31
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/vendor/twig/twig/lib/Twig/Extension/Core.php on line 1275: count(): Parameter must be an array or an object that implements Countable

Cordarone till hjärtstoppspatienter?

Inlägg av rayden » 17/10 2005 18:35

Läste lite från novisen (tror jag) ang. att ge cordarone till hjärtstopp? är detta något som görs jämt, finns det i era behandlingsriktlinjer? Intressant! berätta gärna mer! använder ni tribonat?

Eirik
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/vendor/twig/twig/lib/Twig/Extension/Core.php on line 1275: count(): Parameter must be an array or an object that implements Countable

Inlägg av Eirik » 17/10 2005 23:52

Vi har indikasjon på å vurdere Amiodarone (Cordarone) ved VF/VT etter tre mislykkede sjokk. Vi gir da 300 mg Cordarone blandet med Glucose 50 mg/ml. Hvis ikke effekt kan det gies ytterligere 150 mg.

Tribonat gis ved resp/sirk stans som har vart lenger enn 20-25 min. Engangsdose på 100 ml.

Novisen
Inlägg: 1630
Blev medlem: 17/10 2004 20:26
Ort: Norrland
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/vendor/twig/twig/lib/Twig/Extension/Core.php on line 1275: count(): Parameter must be an array or an object that implements Countable

Inlägg av Novisen » 17/10 2005 23:57

Nu finns användningen och spädningen i FASS:

Avancerad hjärt-lungräddning: I samband med avancerad hjärt-lungräddning kan Cordarone övervägas vid ventrikelflimmer/pulslös kammartakykardi. 300 mg Cordarone spädes med glukos 50 mg/ml till 20 ml och ges snabbt intravenöst i engångsdos. Vid blandning kan följande göras: dra upp 150 mg = 1 ampull (3 ml) Cordarone i en 10 ml spruta och fyll upp den med glukos 50 mg/ml. Injicera detta och fortsätt sedan med nästa ampull Cordarone spätt på samma sätt. Obs! Cordarone är kraftigt kärlirriterande, spola rikligt efter avslutad injektion(Text från FASS).

Cordarone förlänger aktionspotentialens duration i hjärtat vilket innebär att repolarisationen förlängs. Refraktärtiden förlängs i myokardiet och hela retlednings­systemet. Detta skulle vara orsaken till att Cordarone ges. Att chanserna ökar att hjärtat behåller sinusrytm efter defibrillering. Hur bevisningen för detta ser ut i vetenskapen vet jag ej men i verkligheten verkar det fungera. Var själv med om en patient som vi defibrillerade 28 gånger och som fick Cordarone inne på sjukhuset (innan vi hade Cordarone i bilarna). Han gick hem helt återställd efter 1 vecka.

Att Cordarone förlänger tiden för signalerna i retledningssystemet gör att Cordarone är kontraindikerande till patienter med hjärtstopp där inte fel på retledningssytemet går att bevisa (tex asystoli och pulslös elektrisk aktivitet). Man måste också prova defibrillera patienten några gånger innan man överväger Cordarone.

Vi har Cordarone i behandlingsriktlinjerna efter 2 misslyckade defibrilleringar med kvarstående VF eller VT. Vi defibrillerar bara 1 gång per behandlingsomgång så Cordarone kommer först att bli aktuellt efter tidigast 7-10 minuter.

Tribonat har vi inte i bilarna. Är borttaget sedan en tid. Fanns inga bevis på att det skulle ha någon effekt. Är även borttaget från Svenska Cardiologföreningens AHLR program. Vet att en del har kvar Tribonat att ge om arytmin beror på överdosering med tricykliska antidepressiva. Tribonat i kombination med hyperventilering och hyperton natriumklorid (RescueFlow) kan ge ett alkaliskt pH vilket skulle kunna reversera breddökade QRS-komplex, hjärtsvikt och ventrikulära arytmier orsakade av tricykliska antidepressiva. Glukagon i.v skulle också kunna ge ett mer alkalisk pH. Vid ventrikulära arytmier kan Xylocard alternativt Cordarone ges och vid "torsade de pointes" och bradyarytmier isoprenalin i.v. Magnesiumsulfat skulle också kunna ha effekt på VF och VT orsakat av tricykliska antidepressiva.

Novisen// :wink:

rayden
Inlägg: 120
Blev medlem: 2/11 2004 17:31
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/vendor/twig/twig/lib/Twig/Extension/Core.php on line 1275: count(): Parameter must be an array or an object that implements Countable

Inlägg av rayden » 18/10 2005 12:49

tack för det.. ska ta upp det med mina hlr ansvariga.. kan umeå så kan väll vi oxå =) Tack för förklaringen Novisen.

Novisen
Inlägg: 1630
Blev medlem: 17/10 2004 20:26
Ort: Norrland
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/vendor/twig/twig/lib/Twig/Extension/Core.php on line 1275: count(): Parameter must be an array or an object that implements Countable

Inlägg av Novisen » 18/10 2005 14:41

Varsågod Rayden, från Novisen som inte vill bli ihopkopplad med Umeå :lol:

prehospital
Inlägg: 619
Blev medlem: 12/3 2004 6:45
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/vendor/twig/twig/lib/Twig/Extension/Core.php on line 1275: count(): Parameter must be an array or an object that implements Countable

Inlägg av prehospital » 18/10 2005 15:22

Har SLAS anammat Cordarone i sina behandlingsriktlinjer?

rayden
Inlägg: 120
Blev medlem: 2/11 2004 17:31
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/vendor/twig/twig/lib/Twig/Extension/Core.php on line 1275: count(): Parameter must be an array or an object that implements Countable

Inlägg av rayden » 18/10 2005 17:07

sa ja umeå.. menade norrland :lol: Tänkte mest på att den cardiologiska eliten finns i umeå, så då blev de så..

Novisen
Inlägg: 1630
Blev medlem: 17/10 2004 20:26
Ort: Norrland
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/vendor/twig/twig/lib/Twig/Extension/Core.php on line 1275: count(): Parameter must be an array or an object that implements Countable

Inlägg av Novisen » 18/10 2005 19:16

Rayden! Du måste längre norrut för att hitta eliten :wink:

SLAS säger inte så mycket mer än att Svenska cardiologföreningens riktlinjer troligast inte är optimala vid LUKAS användning. Cordarone har en plats i A-HLR. Adrenalin är det enda läkemedlet som har mer dokumenterad effekt vid återupplivning. Svenska kardiologföreningen kommer med nya riktlinjer så snart European Resuscitation Council enas om nya logaritmer kring HLR och logaritm runt LUKAS eller Reviant.
http://www.erc.edu/new/index.php/guidel ... 6b590db8e4

SLAS kommer troligtvis att följa dessa rekommendationer om de förstås inte är helt galna. Vid vanlig HLR talas om 2:30 eller 2:40 i fördelning mellan inblåsningar och kompressioner. Man lyckades inte komma fram till några resultat under årsmötet i vårvintras. Beror på att ingen övertygande forskning ännu finns.

Dom nya SLAS riktlinjerna kommer inom några månader har jag förstått.

Novisen//

Eirik
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/vendor/twig/twig/lib/Twig/Extension/Core.php on line 1275: count(): Parameter must be an array or an object that implements Countable

Inlägg av Eirik » 19/10 2005 9:22

Novisen skrev:Rayden! Du måste längre norrut för att hitta eliten :wink:

SLAS säger inte så mycket mer än att Svenska cardiologföreningens riktlinjer troligast inte är optimala vid LUKAS användning. Cordarone har en plats i A-HLR. Adrenalin är det enda läkemedlet som har mer dokumenterad effekt vid återupplivning. Svenska kardiologföreningen kommer med nya riktlinjer så snart European Resuscitation Council enas om nya logaritmer kring HLR och logaritm runt LUKAS eller Reviant.
http://www.erc.edu/new/index.php/guidel ... 6b590db8e4
Novisen//
Kan du vise til noe litteratur som støtter uttalelsen om at Adrenalin har dokumentert effekt? Altså effekt i forhold til overlevelse (utskrevet fra sykehus), ikke bare utslag på scoop.

johnjohn
Inlägg: 122
Blev medlem: 22/1 2006 17:18
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/vendor/twig/twig/lib/Twig/Extension/Core.php on line 1275: count(): Parameter must be an array or an object that implements Countable

Inlägg av johnjohn » 6/3 2006 6:30

i veckan gavs cordarone på asystoli deni...

Anonymous
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/vendor/twig/twig/lib/Twig/Extension/Core.php on line 1275: count(): Parameter must be an array or an object that implements Countable

Inlägg av Anonymous » 8/3 2006 1:49

Sitter och läser i SLL Medicinska riktlinjer för Ambulanssjukvården med giltighet fr o m 2006-02-01 under rubriken Hjärtstopp.

Om ventrikeltakyarytmi kvarstår efter tre defibrilleringsförsök kontakta mottagande sjukhus för ställningstagande till Cordaronebehandling.

Efter ordination från läkare Inj. Cordarone (50mg/ml) 6,0ml i.v. (spädes ej, ges under några sekunder.
osv...

Någon som testat detta? Känns helt fel utifrån vad jag lärt mig under mina år på HIA.

Novisen
Inlägg: 1630
Blev medlem: 17/10 2004 20:26
Ort: Norrland
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/vendor/twig/twig/lib/Twig/Extension/Core.php on line 1275: count(): Parameter must be an array or an object that implements Countable

Inlägg av Novisen » 9/3 2006 0:50

Hej Jenny!

Vad känns fel?
Att det ska ges eller att man inte späder ut det?
Vi ger det efter 2 misslyckade defibrilleringar på både VT och VF. Vi späder i lite glukos eller ger det som snabb infusion.

Anonymous
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/vendor/twig/twig/lib/Twig/Extension/Core.php on line 1275: count(): Parameter must be an array or an object that implements Countable

Inlägg av Anonymous » 9/3 2006 0:54

Novisen skrev:Hej Jenny!

Vad känns fel?
Att det ska ges eller att man inte späder ut det?
Vi ger det efter 2 misslyckade defibrilleringar på både VT och VF. Vi späder i lite glukos eller ger det som snabb infusion.
Att inte späda alls. Med tanke på hur kärlretande det är.

Novisen
Inlägg: 1630
Blev medlem: 17/10 2004 20:26
Ort: Norrland
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/vendor/twig/twig/lib/Twig/Extension/Core.php on line 1275: count(): Parameter must be an array or an object that implements Countable

Inlägg av Novisen » 9/3 2006 21:19

Cordarones egentliga indikation är som antiarytmika. Då måste tillverkarens råd följas, patientens tillstånd och koncentrationsbestämmningar mm. När patienten är död får man bortse från eventuell sveda vid injektion, risk för tromboflebit mm. Viktigast i det sammanhanget är att patienten får läkemedlet fort. Men jag håller med dig att det knappast tar tid att späda i lite glukos innan man ger det. Till 2005 års Fass står det att Cordarone kan spädas och ges som injektion. Tidigare stod det bara att det skulle ges som snabb infusion.

Sen måste jag beklaga att det fortfarande finns organisationer i Sverige där inte personalen, som har patienten framför sig, inte får avgöra om Cordarone ska ges eller ej. Hatar alla - får ges efter läkarkontakt! som finns i behandlingsriktlinjerna, särskillt när det gäller livshotande situationer.

prehospital
Inlägg: 619
Blev medlem: 12/3 2004 6:45
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/vendor/twig/twig/lib/Twig/Extension/Core.php on line 1275: count(): Parameter must be an array or an object that implements Countable

Inlägg av prehospital » 10/3 2006 8:46

Novisen skrev:Hatar alla - får ges efter läkarkontakt! som finns i behandlingsriktlinjerna, särskillt när det gäller livshotande situationer.
Välkommen till Skåne, där läkarbilarna i kommande behandlingsriktlinjer måste kontaktas i flera fall innan läkemedel får ges (gäller även läkemedel på SLAS-listan som i övriga Sverige får ges utan läkarkontakt. Och Skåne har specialistsjuksköterskor till skillnad från många andra landsting)... :evil: Allt för att visa att läkarbilarna behövs. Om det inte blir personalflykt från Skåne blir jag mycket förvånad. :!: Region Skåne måste vara en av de absolut sämsta ambulansorganisationerna i Sverige på att tillvarata sin personals kompetens.
Senast redigerad av prehospital 10/3 2006 19:21, redigerad totalt 1 gång.

Skriv svar
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/vendor/twig/twig/lib/Twig/Extension/Core.php on line 1275: count(): Parameter must be an array or an object that implements Countable