Har för mig att jag läst att man skall vara försiktig med Ketalar av ett annat syfte. Ketalar ökar syrebehovet i hjärnan genom att man drömmer, vilket inte är bra. Vet dock inte hur relevant detta är?
Hade föreläsning nyss med en anestesiläkare som hävdade att Ketalar var en bra medicin mot ordentliga Astmaanfall, och rent teoretiskt borde de funka. Någon som provat?
Ketalar
Moderator: ambus
Ketalar
Ha inte för stor respekt för Ketalar i de doser vi använder prehospitalt, dessa stimulerar respiration och cirkulation och kan egentligen inte göra något värre än att ev ge senare mardrömmar om man inte givit benzo innan. Dock så är alltså ketalar ett drömalternativ hos den fullbehandlade astmapatienten efter adrenalin.
Kontraindikationen till att använda Ketalar till skallskadade ifrågasätts här:
http://meetings.acep.org/NR/rdonlyres/A ... rcillo.pdf
http://meetings.acep.org/NR/rdonlyres/A ... rcillo.pdf
Specialist anestesi och ambulans
En sak jag funderat på är följande;
I litteraturen kan man läsa att Ketalar ökar bl.a. cerebrala blodflödet och det intracraniella trycket på patienter med spontanandning p.g.a. ökat sympatikuspåslag och en höjning av PaCO2.
Då undrar jag om vad höjningen av PaCO2 beror på? Blir patienterna hypoventilerade av ketalar? Är det den ökade metabolismen som ger en ökning av PaCO2? varför stimuleras inte andningscentrum med ökad frekvens och volym i relation till ökad PaCO2?
I litteraturen kan man läsa att Ketalar ökar bl.a. cerebrala blodflödet och det intracraniella trycket på patienter med spontanandning p.g.a. ökat sympatikuspåslag och en höjning av PaCO2.
Då undrar jag om vad höjningen av PaCO2 beror på? Blir patienterna hypoventilerade av ketalar? Är det den ökade metabolismen som ger en ökning av PaCO2? varför stimuleras inte andningscentrum med ökad frekvens och volym i relation till ökad PaCO2?
Den friske har många önskningar, den sjuke bara en.
-
Niklas Karlsson
- Inlägg: 1473
- Blev medlem: 14/7 2004 13:49
...och telefonkontakt med PHATJOCKE skrev:Skåne:
Ketalar 10mg/ml 0,5mg/kg i.v som analgesi
ketalar 10mg/ml i.v alt 50mg/ml i.m för anestesi.
Att de har tagit med 50mg/ml är lite roligt eftersom vi inte har det i bilarna.
För att administrera Ketalar som analetika krävs leg. ssk med kunska om preparatet. För anestesi krävs formell kompetens.
Den friske har många önskningar, den sjuke bara en.
-
Lipton
Intressant. Tycker dock de missat att nämna personalens utbildningsnivå. Svårt att konstatera att ketamin är ett utmärkt läkemedel för prehospitalt bruk utan att fundera över vem som administrerar det, torde vara skillnad i patientsäkerhet beroende på det.Novisen skrev:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entre ... d_RVDocSum
-
prehospital
- Inlägg: 619
- Blev medlem: 12/3 2004 5:45
ketamin för den vane användaren:
Vid analgesi bör initial dos vara 0,5 mg/kg iv och därefter halva initialdosen som upprepas vid behov - utan att behöva kontakta läkare.
Vid procedursmärta (t.ex. reponering vid fraktur/luxation) bör dosen vara 1-2 mg/kg iv - även här utan att behöva kontakta läkare.
Alltid kombinerat med diazepam alt. midazolam eller propofol iv.
Vid analgesi bör initial dos vara 0,5 mg/kg iv och därefter halva initialdosen som upprepas vid behov - utan att behöva kontakta läkare.
Vid procedursmärta (t.ex. reponering vid fraktur/luxation) bör dosen vara 1-2 mg/kg iv - även här utan att behöva kontakta läkare.
Alltid kombinerat med diazepam alt. midazolam eller propofol iv.
Med riktlinjer som guide så torde alla kunna ge Ketamin. Särskillt med tanke på den låga utbildning som Paramedics har och att de ger det på vissa ställen. Problemet ligger mest i vilka som ska ha Ketamin. När är det läge att ta fram Ketamin ur läkemedelsväskan. Som jag ser det är det väldigt sällan men då är det ett läkemedel utan konkurens.
Specialist anestesi och ambulans