AuF skrev:Har själv nästan ingen erfarenhet av att ventilera patienter med rubensblåsa. Har därför några frågor angående detta.
Det står ofta; "ventilera med rubens om nödvändingt". När brukar ni ta över andningen ? Har ni någon riktlinje i andingsfrekvens, tex < 8 ? Eller är de kvaliteen ni brukar kolla på ?
Några tips när de gäller att använda rubens ?
Tacksam för lite hjälp...
Hej Auf!
Försök bedöma om pat:s tidalvolymer är tillräckliga i förhållande till andningsfrekvensen, dvs normo-/hypo- eller hyperventilation? Det är vanskligt att ange en exakt gräns vad gäller andningsfrekvensen eftersom det även beror på tidalvolymerna.
Exempel: En pat på ca 70 kg som andas 30 andetag/min och har tidalvolymer på 150 ml kommer att ha en minutventilation på ca 4500 ml, dvs hypoventilerad - trots andningsfrekvens 30!
Exempel: En pat på ca 70 kg som andas med andetag/min och har tidalvolymer på
700 ml kommer att ha en minutventilation på 5600 ml, dvs normoventilerad, trots andningsfrekvens 8!
Viktigt är att Rubens används med försiktighet och respekt. Att ventilera på mask med Rubens är inte alltid så lätt. Om tillräckligt fri luftväg ej skapas kommer istället "luften" ned i pat:s ventrikel med påtaglig risk för kräkning/regurgitation och aspiration som följd. Samtidigt riskerar pat svår hypoxi pga att gaserna ej hamnar i lungorna där de ska vara.
Viktigt också att komma ihåg att all övertrycksventilation - såsom med Rubens -innebär risk för minskat venöst återflöde till hjärtat = minskat cardiac output.
Exempel: Du assisterar andningen på en pat som har sviktande cirkulation (blödning t ex) och som andas med alldeles för små tidalvolymer för att ett tillräckligt gasutbyte i lungorna ska kunna ske. Ventilerar du du då med alltför stora/kraftiga volymer, är risken påtaglig för en total cirkulationskollaps.
Mitt grundtips är nog att använda sig av det andningshjälpmedel man har störst träning och erfarenhet av, kanske oftare en pocketmask. Försök sedan att få komma till på narkosen för att där kunna mängdträna att "hålla mask".
Mvh malle