Fast i triage

[Gosta]

Jag undrar hur det är med sådanthär i Sverige.
Se artikeln nedan:

"Ambulance 'delays for seriously sick'October 12, 2009
AAP

It's been revealed that seriously sick patients are queuing for hours to be unloaded from ambulances at busy hospitals across Australia.

Ambulance union officials say "ramping" of patients is so common at major Sydney hospitals that ambulance officers routinely order pizza while they wait, The Australian reported on Monday.

The paper says Ambulance Service statistics reveal that in Queensland, more than 25,000 patients a year have had to wait at least half-an-hour to be unloaded from a waiting ambulance.

And in Melbourne this past winter, nearly 1,000 patients had to wait more than an hour on an ambulance trolley. In 145 cases between May and July, patients waited more than two hours, according to data submitted by the ambulance union to a Victorian parliamentary inquiry.

The National Council of Ambulance Unions secretary, Jim Arnuman, said on Sunday that ramping is a growing problem in Queensland, NSW, Victoria and Western Australia.

Ambulance officers attending Sydney's Westmead Hospital routinely ordered pizza because delays were so long, he said.

"Unfortunately, the hospitals are using the ambulances as a labour pool to look after patients because of their own staff shortages," he said. "On bad nights in various areas of NSW, we have 40 to 70 per cent of our on-shift ambulances tied up in hospitals.

"It is impairing the ability of ambulance services across the country to respond urgently to serious cases."

Brought to you by
© 2009 AAP"


Det som beskrivs ovan har blivit ett större och större problem här de senaste åren. Ambulanspersonal hålls kvar i triage, ibland med kritiska patienter, därför att de ses som extra personal till sjukhuset. Det binder upp prehospital resurserna avsevärt.
Hur hanteras detta i Sverige?
Har ni några goda råd?

Hälsningar,
Gösta

[Isidor]

Jag vet inte hur rutinerna är i hela landet men vi har i alla fall goda möjligheter att triagera patienter till rätt vårdnivå prehospitalt. Till vårt stöd har vi telefonkonsult med en läkare vars enda uppgift är att hantera frågor från ambulanserna i regionen. Det händer väl att de stora och högt belastade sjukhusen i regionen har så många patienter att man får vänta en stund på att rapportera över sin patient, men detta är inget som är i närheten av det problem du beskriver Gosta.
det som ofta händer däremot är att vi kan bli stående på akutrummet för att hjälpa till med patienten vi kom in med eftersom koordinatorn på akuten "missat" att dra stort traumalarm.

Jag ser inte det som ett problem som är ens i närheten med ditt...

[Gosta]

Tack Isidor,
Undrar om det är så enkelt att vårt system har högre belastning. Eller kan det vara så att det svenska systemet har bättre integrering mellan hospitalt och prehospitalt?
Vi får naturligtvis stanna och behandla våra patienter av samma annledning som du beskrev, och det är helt OK. Vi blir också kallade till sjukhhus ibland för att det inte finns intensiv, akut eller annestesiläkare tillgängliga snabbt nog. Blev själv kallad till ett medelstort sjukhus triage där en patient fick en AMI medan hon väntade på en "Primary Care" ambulansbår inne i triage. Sjukhusets triage SSK ringde ICU Ambulance då vi kunde komma och behandla en akut patient i sjukhusets akutrum snabbare än lassarettets personal kunde palra sig dit (till akutrummets triage område).
Det står ofta en lång kö av ambulanser med patienter att prioritera och lämna över. Det tar ibland många timmar.
Intressant det du beskriver, att ni har en läkare som bara arbetar med detta.
Hälsningar,
Gösta

[Isidor]

Det behöver nog inte tvunget vara högre belastning för er del men kanske är det dags att se över sjukhusens rutiner för att ta emot er.

[Gosta]

Det är nog ingen tvekan om det. Frågan är hur det skall gå till och hur det kan bli bättre sammarbete på policy och planeringsnivå.
Tack Isidor.
Gösta

[Rookie.]

Hej Gosta.

Hur ser era möjligheter ut att triagera patienter förbi akuten och direkt till vårdande avdelning/rtg. Tex stroke, collum, palliativa pt ?

Mvh rookie.

[Gosta]

Hej Rookie,
Vi kan välja sjukhus baserat på vilken specialitet det har, men ej ta patienten direkt till avdelning utan måste lämna av i akut avdelning.
Hälsningar,
Gösta

[Novisen]

Den första person patienten möter när han/hon kommer in på akuten ska ju vara en läkare. Ju snabbare patienten undersöks av en läkare ju snabbare blir flödena. Vi arbetar nog för mycket enligt tradition att patienten ska vara "färdig" innan läkaren kommer in i bilden. Patienten tvingas berätta sin livshistoria flera gånger.