Forum

Skilj på äpplen och päron. Socialstyrelsen Stiftar INGA lagar men man ger ut rekommendationer som Landstingen på inget sätt är skyldiga att ta på sig. Detta har att göra med det kommunala självstyret som är reglerat i grundlagen. I STOCKHOLM har Anestesisjuksköterskan i akutbilen det HÖGSTA medicins...

I Stockholm har vi frihet att neka patienterna ambulans om det uppenbart inte finns ambulansbehov. Vill patienten till sjukhus i alla fall så kan vi beställa taxi via SOS-A. I det fallet får patienten en räkning hem som på en vanlig sjukresa. Är det tveksamt kan vi alltid kontakta läkare via SOS. Ha...

Visst är det en bra mycket bättre arbetsmiljö inne på sjukhuset. Ska man använda rapifen prehospitalt bör man 1: vara van vid preparatet 2: vara van vid prehospitalt arbete. Jag kan ibland ifrågasätta att man på en femurfraktur sprutar upp till 40 mg morfin som har ett långsamt anslag och sen när de...

Jag tycker inte att det har varit problem med övervakningen av patienterna, men det kan inte nog påpekas att man måste ha vana vid rapifen som smärtlindring även inne på sjukhus dvs man bör ha jobbat på anestesin. Dom sista två åren har vi inte haft några problem med andningdepressioner på rapifen o...

Morfin är i vissa fall helt överlägset som smärtlindring och då sprutar man det tills patienten blir smärtfri/kraftigt lindrad sen om man kommer upp i 40 mg so what! För oss som jobbar mycket med dessa preparat är det en sanning att så länge patienten har ont kommer dom under inga villkor få en andn...

Jag har varit med om det vid enstaka tillfällen men det har varit med ganska stora mängder morfin (> 15 mg Morfin totalt) och ketamin kombinerat , det har då slutat med intubation av patienten pga omfattande traumatiska skador (Thorax/revbensskador). På vanliga patienter med måttliga mängder opiat s...

I Stockholm åker inte amb/akutbil på automatlarm överhuvudtaget sedan några år tillbaka.

/JNES

Min erfarenhet av rapifen är mycket god som jag har skrivit i ovanstående inlägg men jag har råkat ut för ganska besvärliga andningsdepressioner vid fel tillfällen. Men tack vare den korta durationen så är det i regel ingen problem men det kräver att man är van vid att hantera luftvägen på ett bra s...

Håkanbråkan skrev:Fass är ett tips annars om man vill läsa om olika läkemedel..

Jag har skrivit om ketalar i tråden " När är det som Morfin "inte räcker?"

I fass står det mycket andefattigt om just ketalar. Ketalar är ett erfarehets baserat läkemedel som man genom erfarenhet lär känna.

I rätt händer dvs den som har erfarenhet av kombinationen midozalam/ketamin är det en oslagbar kombination för smärtlindring/sedering. Men på mycket hypovolema patienter ex, trauman så händer det att man kan få andningsstillestånd på kombinationen och då krävs det enligt min mening anestesi kompeten...

I rätt händer dvs den som har erfarenhet av kombinationen midozalam/ketamin är det en oslagbar kombination för smärtlindring/sedering. Men på mycket hypovolema patienter ex, trauman så händer det att man kan få andningsstillestånd på kombinationen och då krävs det enligt min mening anestesi kompeten...

Läs utdrag ur följande lagtext! Här är försvaret av dylika åtg! Ha de så gott! /JNES Lag (1998:531) om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område 2 a § När det finns flera behandlingsalternativ som står i överensstämmelse med vetenskap och beprövad erfarenhet skall den som har ansvaret för häl...

Jag tillägger en liten sak och det är att vi i våra behandligsrilktiljer skall jobba enligt PHTS konceptet och enligt det skall man som en sista nödåtgärd utrymma ventilpneumothorax så att så tills vidare har vi stöd av våra ambulansläkare, jag har även haft disskussionen med dom och dom tycker att ...

Jag ger i regel ca 0,25 - 0,5 mg i.v till ca 70 kg. Detta fungerar ytterligt. Man kan i vissa sällsynta fall behöva gå högre upp. Det ersätter inte Ketalar och Morfin på något sätt enligt min mening utan det är ett kopmplement.
/JNES

Jag motiverar detta helt lagligt så tills vida att jag inte med tanke på nöd paragrafen och inom min profession som Leg,SSK kan bli fälld för kvacksalveri ! Men jag kan bli fälld av ansvarsnämnden om jag inte kan motivera ingreppet ifråga med tanke på den individuella patientens fortlevnad. Observer...