Prehospital dosering av Morfin/Ketogan

Här diskuteras allt som rör läkemedelsbehandling inom ambulanssjukvården

Moderator: ambus

Användarvisningsbild
Wernvik
Moderator
Inlägg: 776
Blev medlem: 12/3 2004 21:08
Ort: Anderstorp
Kontakt:

Prehospital dosering av Morfin/Ketogan

Inlägg av Wernvik » 10/2 2006 19:09

Hej

Jag undrar vad ni har för smärtlindring, Morfin eller Ketogan samt vad ni har för maxdoser som ni får ge Prehospitalt.
Johan Wernvik
Moderator
http://www.ambulansservice.se

ssk-ane-skåne
Inlägg: 53
Blev medlem: 3/12 2005 15:06

Prehospital dosering

Inlägg av ssk-ane-skåne » 11/2 2006 13:30

Vi i Skåne har Morfin och Ketalar som smärtlindring i Ambulanserna. Minns inte riktigt vad "Läkar" bilarna har...

Dosering Morfin 1mg/ml 0,2 mg/kg

Ketalar 10mg/ml 0.5mg/kg

Eirik

Inlägg av Eirik » 11/2 2006 16:39

Maxdoser for morfin som stort sett er det som benyttes varierer mellom 10-20 mg, noen steder er det også satt forskjellige maxdoser på feks brystsmerter og traumer.

En anestesilege som jobber i foretaket mente at det ikke burde være maxdoser i det hele tatt, er man kvalifisert til å gi medikamentet skal man også være kvalifisert til å takle evt overdoseringer.

Användarvisningsbild
Wernvik
Moderator
Inlägg: 776
Blev medlem: 12/3 2004 21:08
Ort: Anderstorp
Kontakt:

Inlägg av Wernvik » 11/2 2006 16:41

Det ligger ju faktiskt något i det Eiirik.

ssk-ane-skåne det innebär alltså att den 90kilos man kan få upp till 18mg Morfin. Det låter ju som om ni får ge potenta doser.
Johan Wernvik
Moderator
http://www.ambulansservice.se

Niklas Karlsson
Inlägg: 1473
Blev medlem: 14/7 2004 13:49

Inlägg av Niklas Karlsson » 11/2 2006 18:21

18 mg är egentligen inte så fasligt mycket vid ex en komplicrad femurfraktur

Akuten
Inlägg: 418
Blev medlem: 7/1 2005 19:47

Inlägg av Akuten » 11/2 2006 20:33

Man ger förmodligen inte 18 mg på en gång :wink:

AKM
Inlägg: 29
Blev medlem: 13/11 2005 23:12

Inlägg av AKM » 11/2 2006 20:52

Morfin 30mg prehosp.
Men nu finns ju Ketalar.

Hade en yngre man med femur efter stort trauma där man gett 20mg ute och sen vart det 25mg till inne :shock:

Användarvisningsbild
Wernvik
Moderator
Inlägg: 776
Blev medlem: 12/3 2004 21:08
Ort: Anderstorp
Kontakt:

Inlägg av Wernvik » 11/2 2006 20:52

Nej det får vi tro. Men tycker fortfarande att 18mg är ganska mycket att ge under den relativt korta tid som ambulanstransporteran ändå är.

Skulle ju föredra att spruta Ketalar på det benbrottet i stället för 18mg morfin. Men det är kanske bara jag.
Johan Wernvik
Moderator
http://www.ambulansservice.se

Niklas Karlsson
Inlägg: 1473
Blev medlem: 14/7 2004 13:49

Inlägg av Niklas Karlsson » 11/2 2006 21:57

jag hade gett ketalar till att börja med för att få en snabb smärtlindring.. Sedan komplettera med morfin i doser om 3-5 mg så ofta det behövs

prehospital
Inlägg: 619
Blev medlem: 12/3 2004 5:45

Inlägg av prehospital » 12/2 2006 10:03

Jag anser inte att 0,2 mg/kg är en stor dos, t.ex. vid en svår bröstsmärta krävs mycket morfin - gärna kombinerat med Seloken (i vissa landsting krävs läkarordination). SLAS har 20 mg som maxdos - oberoende patientvikt.

Vid frakturer är Ketalar "the drug of choice" - finns inget bättre! :D Dosering 0,5-1 mg/kg iv. Kombinera helst med Stesolid/Dormicum/propofol för att undvika biverkningar.

ssk-ane-skåne
Inlägg: 53
Blev medlem: 3/12 2005 15:06

Prehospital dosering

Inlägg av ssk-ane-skåne » 12/2 2006 10:17

Niklas Karlsson

Varför kombinera två olika läkemedel när man kan få bra effekt av ett? Sen är det inte helt lämpligt att kombinera Ketalar och Morfin dels pga Morfinets andningsdepessiva effekt och dels förlänger man uppvaknandet om man nu behövt ge så pass att man i princip sövt... ketalar är ett bra läkemedel om man är van vid det. Skall inte användas bara för att man har det i väskan. Det kräver en hel del vana...

Niklas Karlsson
Inlägg: 1473
Blev medlem: 14/7 2004 13:49

Inlägg av Niklas Karlsson » 12/2 2006 10:34

har använt ketamin på op. Gör nästan aldrig så, men är jag i behov av stark smärtstillande omedelbart och har lång transport så börjar jag med en liten dos ketamin.
Att dosera morfin och ketamin för att slippa andningsdepression är också en vanesak. varje situation är unik och man kan inte säga innan vad som är bäst i det enskilda fallet..

Eirik

Inlägg av Eirik » 12/2 2006 16:14

Wernvik skrev:Nej det får vi tro. Men tycker fortfarande att 18mg är ganska mycket att ge under den relativt korta tid som ambulanstransporteran ändå är.

Skulle ju föredra att spruta Ketalar på det benbrottet i stället för 18mg morfin. Men det är kanske bara jag.
Det kommer jo litt an på hvor lange transporter man har, går det på flere timer med pasienter med sterke smerter er ikke 18 mg så mye læll. Feks i Trondheim hvor man har transporttider som ligger mellom 3 og 30 min er maxdosen satt til 20 mg, mens det på distriktet rundt er 10...

Användarvisningsbild
Wernvik
Moderator
Inlägg: 776
Blev medlem: 12/3 2004 21:08
Ort: Anderstorp
Kontakt:

Inlägg av Wernvik » 12/2 2006 21:06

18mg är ju inte så mycket på en halvtimme om patienten har riktigt ont men att ge 18mg under en tio minuters förd tycker jag är ganska mycket.
Johan Wernvik
Moderator
http://www.ambulansservice.se

Skriv svar