Forum

Hej

Jag undrar vad ni har för smärtlindring, Morfin eller Ketogan samt vad ni har för maxdoser som ni får ge Prehospitalt.

Vi i Skåne har Morfin och Ketalar som smärtlindring i Ambulanserna. Minns inte riktigt vad "Läkar" bilarna har...

Dosering Morfin 1mg/ml 0,2 mg/kg

Ketalar 10mg/ml 0.5mg/kg

Maxdoser for morfin som stort sett er det som benyttes varierer mellom 10-20 mg, noen steder er det også satt forskjellige maxdoser på feks brystsmerter og traumer.

En anestesilege som jobber i foretaket mente at det ikke burde være maxdoser i det hele tatt, er man kvalifisert til å gi medikamentet skal man også være kvalifisert til å takle evt overdoseringer.

Det ligger ju faktiskt något i det Eiirik.

ssk-ane-skåne det innebär alltså att den 90kilos man kan få upp till 18mg Morfin. Det låter ju som om ni får ge potenta doser.

18 mg är egentligen inte så fasligt mycket vid ex en komplicrad femurfraktur

Man ger förmodligen inte 18 mg på en gång

Morfin 30mg prehosp.
Men nu finns ju Ketalar.

Hade en yngre man med femur efter stort trauma där man gett 20mg ute och sen vart det 25mg till inne

Nej det får vi tro. Men tycker fortfarande att 18mg är ganska mycket att ge under den relativt korta tid som ambulanstransporteran ändå är.

Skulle ju föredra att spruta Ketalar på det benbrottet i stället för 18mg morfin. Men det är kanske bara jag.

jag hade gett ketalar till att börja med för att få en snabb smärtlindring.. Sedan komplettera med morfin i doser om 3-5 mg så ofta det behövs

Jag anser inte att 0,2 mg/kg är en stor dos, t.ex. vid en svår bröstsmärta krävs mycket morfin - gärna kombinerat med Seloken (i vissa landsting krävs läkarordination). SLAS har 20 mg som maxdos - oberoende patientvikt.

Vid frakturer är Ketalar "the drug of choice" - finns inget bättre! Dosering 0,5-1 mg/kg iv. Kombinera helst med Stesolid/Dormicum/propofol för att undvika biverkningar.

Niklas Karlsson

Varför kombinera två olika läkemedel när man kan få bra effekt av ett? Sen är det inte helt lämpligt att kombinera Ketalar och Morfin dels pga Morfinets andningsdepessiva effekt och dels förlänger man uppvaknandet om man nu behövt ge så pass att man i princip sövt... ketalar är ett bra läkemedel om man är van vid det. Skall inte användas bara för att man har det i väskan. Det kräver en hel del vana...

har använt ketamin på op. Gör nästan aldrig så, men är jag i behov av stark smärtstillande omedelbart och har lång transport så börjar jag med en liten dos ketamin.
Att dosera morfin och ketamin för att slippa andningsdepression är också en vanesak. varje situation är unik och man kan inte säga innan vad som är bäst i det enskilda fallet..

Wernvik skrev:Nej det får vi tro. Men tycker fortfarande att 18mg är ganska mycket att ge under den relativt korta tid som ambulanstransporteran ändå är.

Skulle ju föredra att spruta Ketalar på det benbrottet i stället för 18mg morfin. Men det är kanske bara jag.

Det kommer jo litt an på hvor lange transporter man har, går det på flere timer med pasienter med sterke smerter er ikke 18 mg så mye læll. Feks i Trondheim hvor man har transporttider som ligger mellom 3 og 30 min er maxdosen satt til 20 mg, mens det på distriktet rundt er 10...

18mg är ju inte så mycket på en halvtimme om patienten har riktigt ont men att ge 18mg under en tio minuters förd tycker jag är ganska mycket.