Forum

TotalSpinal skrev:Linja,
Låter spännande det där! Vill gärna höra mer!
Hur ofta ger ni dopamin prehospitalt och på vilka indikationer?

Vi använder dopamin oftast åt resuskiterade patienter vars hemodynamik inte förbättras med vätskning. Exakta antalet gånger det använts vet jag tyvärr inte. Men även åt intox och hjärtinsuffisiens patienter har vi påbörjat dopamininfusioner då de har hemodynamik problem.
Vad gäller Adrenalin så är det faktist Adrenalin 1mg/ml och inte Noradrenalin (våra läkarenheter har noradrenalin). Adrenalin ges åt patienterna då dopaminet inte räcker till för att stabilisera hemodynamiken.
Enligt våra vårdprotokoll som våran ansvarsläkare gjort dosererar vi Adrenalin och Dopamin enligt följande:
Adrenalin--> 1mg/100ml NaCl-->2ml/10kg/h och höjer infusionshastigheten med 2ml/10kg/h enligt behov.
Dopamin--> 200mg/100ml NaCl-->1ml/10kg/h och höjer med 1ml/10kg/h ad 4ml/10kg/h
(Som exempel kan jag nämna ett fall vi hade för en tid sen där en obes kvinna (90-100kg) försökte ta sitt liv med en massa mediciner, kommer inte mera ihåg vad det var för mediciner eller hur mycket men det var antidep.,psykosm. etc. flerer ggr. över gränsen till letal dos. Efter att vi påbörjat vården och tubat så fortsatte hennes RR att sjunka, vi påbörjade dopamininfusion vilket vi var tvugna att höja till 40ml/h!! utan önskad effekt så vi var tvugna att påbörja adrenalininfusion med vilken vi fick önskad effekt och patienten återhämtade sig på intensiven.)
Så åt er som inte visste att man använder adrenalin även som infusion så GRATTIS nu vet ni

Har man ingen tillgång till sprutpumpar kan man blanda Adrenalin i dosen 0.005mg/ml. Vid injektion går det ganska lätt att styra och du har både alfa och beta effekt. Hur många har Fenylefrin och/eller Efedrin i bilarna??

Page skrev:När och varför ger man dopamin?

neurodegnerativa sjukdomar såsom parkinson, parkinson-plus, als.

Dopamin används i stort sett inte längre inom intensivvården. Noradrenalin har helt tagit över.

prehospital skrev:Dopamin används i stort sett inte längre inom intensivvården. Noradrenalin har helt tagit över.

Njaeee.....

För det första kan man inte jämföra Dopamin/Abbodop (tm) med Noradrenalin då deras fysiologiska effekter bara delvis är samma.

På vår intensiv använder vi nog mer Dopamin än Noradrenalin. Likadant på sjukhusen i vår region. Har nog lite med lokala vanor och lokalt tyckande att göra.

Finns en poäng med de flesta pressorer som används och finns mycket som måste forskas på. Själv hoppas jag att Vasopressin blir vanligare, inte minst inom A-HLR.

Finns ju en del studier gjorda där man jämför adrenalinets effekt (om det finns nån) vid hjärtstopp och vasopressinets effekt.

Något län med adrenalin i behandlingsriktlinjerna för kardiell chock ?