Forum

Hejsan!

Jag hörde något som måste kollas upp. En kollega hävdade att man som ambulanssjuksköterska i Umeå får söva skallskadade med ett visst värde på RLS. Anestesiutbildning var inte nödvändigt. Som narkosmedel användes pentotal.

Hjälp mig att bringa klarhet i detta.

Mvh
NurseJB, ambulanssjuksköt.

På ambulansen i Umeå så får vi intubera stillen samt skalltrauma utan "reaktioner på någonting". Pentothal har åkt ur bilarna. Vi har två personer som roterar med anestesin men inte äns de söver skalltrauman på fältet.
Vi har möjlighet till förstärkningslarm via sjukhuset men måste ändå säga att det är sällan det sövs på plats. I min anestesibok står det att "det bästa nog kan bli de godas fiende" vilket jag tycker stämmer i detta ämne. Det krävs enorm rutin om man ska söva på plats för att man ska kunna känna en vinst kontra den risk man tar. Sedan kan jag väl tycka att just denna kategori: snarkande andning, blod från näsa,mun och öron, låsta käkar, misstänkt nackskada är det svåraste resa man kan ha inom ambulans.

Bra inlägg Urban!

Saker skiter sig titt som tätt och exemplet du tar fram är en situation då det aldrig går efter skolboken. Föreläsningarna om skallskador som hålls för ambulanssjukvården Västerbotten säger visserligen att skallskadade med RLS 8 ska ha en fullgod ventilation och att det är okej att intubera dessa. Dock ska det göras utan narkosläkemedel. Behövs narkosläkemedel har knappast patienten RLS 8 heller för den delen.

Flera neurokirurger i norden har tillsammans med kollegor i Usa gått igenom all tillgänglig litteratur gällande skallskador och prehospitalt omhändertagande och kommit till intressanta slutsatser..