Forum

Detta har varit lite problem i Finland angående kompetenskraven, för det är i sistahand ansvarige läkaren för sjuktransporten i komunen/staden där man jobbar som sätter ribban. I vissa komuner/städer krävs det ssk. utbildning i andra igen usk. utbildning. Man håller hela tiden och tvistar om detta och ännu har inga beslut gjorts. Jag känner människor som jobbat många år på ambulans och har medicinalvaktmästar utbildning och de har använt allt från Dinit till Rapilysin!!!
(Dessutom finns det platser där brandmän med tilläggsutbildning ger mediciner!)
Som sagt är det ansvarige läkaren som bestämmer. Som tur är endå majoriteten av de ansvariga läkarna och kräver att man gör medicinlovs tester (teoretiska prov), hur ofta man gör dem är igen upp till läkaren. Har på känn att vi ändå är på väg mot det bättre
T.ex. i vår utbildning testas vi av akutvårdsläkare i teoretiska kunskaper och i praktiska utföranden förrän vi ens får gå ut skolan!(gäller inte bara mediciner utan allt som har med akutvården att göra...t.ex. intubering,tolkning av EKG:n,och allt annat kul....

Patients with acute myocardial ischaemic pain would benefit from rapid pain relief. The clinical usefulness of alfentanil, which has a rapid onset of action, was therefore assessed as the initial pain relieving opioid in patients suffering from acute myocardial ischaemic pain. The effects of alfentanil were compared with those of morphine in the prehospital treatment of 40 haemodynamically stable patients suffering from acute ischaemic-type chest pain. After initial assessment, the patients were given either 0.5 mg alfentanil or 5 mg morphine intravenously in a randomized double-blind fashion. The dose was repeated 2 minutes later if severe pain persisted. Arterial pressure, heart rate, respiratory rate and pain expressed on a visual analogue scale was measured before and at 2, 4, 6, 10 and 15 minutes after administration of drugs. After randomization, four patients were excluded. Sixteen patients received alfentanil and 20 patients morphine. Pain relief was faster (p < 0.005) in the alfentanil group than in the morphine group. Alfentanil was found to provide effective analgesia during the follow-up period of 15 minutes. No haemodynamic or respiratory side effects occurred. It is concluded that alfentanil is an effective analgesic in the prehospital treatment of myocardial ischaemic pain.

Rapifen är inte bara användbart till skador. Läste eller hörde att ca 10% av alla som fick Rapifen på operation fick apné perioder. Dessa patienter var de som låg premedicinerade och väntade på kirurgiskt stimuli. Hos stressad patient med smärta och utan någon annan potenserande behandling så borde Rapifen vara ett säkert val.

Novisen//Som bygger på sin erfarenhetsbank......

Fr.o.m. 1/2-12 får alla sjuksköterskor i prehospital miljö i Stockholm använda Rapifen och Midazolam. Utbildning=0. Ord från ordinerande ambulansläkare: Läs på i FASS och ta det lugnt.

Vilka doser handlar de om? Skall bli spännande att höra fler åsikter kring detta.

Finns behandlinsriktlinjerna på nätet så länka gärna.

http://www.webbhotell.sll.se/prehospita ... iktlinjer/

OBS 2012 års riktlinjer är i _högra_ kolumnen på websidan ovan.

Det är möjligt att johnjohn fått återberättat för sig en missuppfattning kring vilka som får ge Rapifen och Midazolam.

Enjoy,

Akutläkare

johnjohn läser riktlinjerna som * läsre bibeln. När skall ambulansssk förstå att det inte är anestesipersonal de har utbildat sig till???

Visst är Rapifen ett bra läkemedel men jag förordar Fentanyl. Det finns betydligt mer evidens för Fentanyl. Både ur ett säkerhetsperspektiv men även vid fler behandlings- och administrationssätt. Det snabba tillslaget av Rapifen går visserligen förlorat men är ändå halverad i jämnförelse med Morfin. PH medger ett alternativt administeringssätt i form av nasal aerosol som tolereras väl av barn och sköra, äldre människor. Det är billigt och är lämpligare när man ska ersätta Morfin helt och hållet som vid allergi. Upprepade doser ger även ackumulation så en mer långdragen smärtlindring kan ges för organisationer med långa transporter. Sen är det billigare också.

F.om. den 1/2-12 får specialistsjuksköterska ge Rapifen och Midazolam i Stockholm upp till 0,5 mg Rapifen. Alltså man behöver inte vara narkos ssk för att ge dessa läkemedel.

winwin skrev:F.om. den 1/2-12 får specialistsjuksköterska ge Rapifen och Midazolam i Stockholm upp till 0,5 mg Rapifen. Alltså man behöver inte vara narkos ssk för att ge dessa läkemedel.

Rapifen kräver personlig (och specifik) ordination från din ambulansläkare!

Midazolam är ett tillägg för anestesisjuksköterskor med utökade ordinationer (dvs särskilda krav för dom också) och ligger därför under Flik 10 "utökad ordination Anestesisjuksköterska"

Känner du dig osäker på hur det ligger till så prata med Ambulansläkaren på ditt företag, det är enklare att korrigera i förväg än att gissa och och svara till Socialstyrelsen

/1264

"Rapifen kräver personlig (och specifik) ordination från din ambulansläkare!"

Och den här delegeringen kan ges till personal utan narkosutbildning?

Låter vågat, men rör de sig om låga doser kan de säkert göras med säkerhet. Själv håller jag med Novisen och föredrar Fentanyl.

Ja fel av mig Midazolam får endast ges av narkos ssk. Men den personliga utbildningen för användande av Rapifen är nog inte så omfattande.

Med morfin och stesolid klarar man det mesta. Skvättar man dessutom på med lite ketalar så är saken biff......Rapifen skall användas vid RSI.

PEA kan se ut precis som en vanlig sinusrytm. Men efter ett tag blir oftast komplexen mer och mer breddökade, lägre amplituder, längre uppehåll mellan komplexen, osv.































_________________________________________________________
PIPO S2 Android Tablet pc PIPO S1 Tablet pc