"METTS-journalen ska utformad för att vara den enda journalen prehospitalt, det är väl lite av själva grundtanken, och så är det nog i de flesta landsting (undantaget Stockholm antar jag, som envisas med att uppfinna sina egna system hela tiden)."
Funderar lite på hur man ska formulera sig utan att trampa någon på tårna, här kommer i alla fall några tankar från mitt skrivbord.
METTS/RETTS är ett triageringsverktyg, det är inte behandlingsriktlinjer eller en komplett journal. Vi konstaterar ju inte bara att patienten har ett hjärtstopp och är RÖD, lägger på båren och åker till sjukhus. Vi gör förhoppningsvis något åt patientens symptom också?
Ett typiskt och tydligt exempel är förutom ovan nämnda är 4. Dyspné där Metts Rekomendationen är EKG. och den prehospitala processåtgärden skiljer sig från landsting till landsting, men faktum är att vi behandlar förhoppningsvis den bakomliggande orsaken Astma/Kol/Hjärtsvikt/Lungemboli/Främmande kropp olika?
Vidare kommer vi prehospitalt i kontakt med andra typer av problem än dom som finns definierade i METTS/RETTS. Sjukvårdsledning är ett sådant exempel. Vi kommer i kontakt med och har anmälningsplikt gentemot socialtjänsten, för att nämna två exempel, fler finns.
Stockholm har sedan sedan länge arbetat med ADAPT på akutmottagningarna, Samma ADAPT som vidareutvecklades ur METTS för ett antal år sedan, men som för ögonblicket "står stilla" vilket lett till att även Stockholms län kommer att införa METTS/RETTS på sikt.
Behandlingsriktlinjerna för dom flesta län tas gemensamt fram av SLAS, men anpassas sedan lokalt för att matcha den organistation som det landsting man arbetar i.
Riktlinjerna kan naturligtvis skilja sig åt, men likheterna är i mina ögon större än skillnaderna.
Jag ser fram emot den journal där man kan arbeta och dokumentera enligt ATLS/AMLS/PHTLS/PEPP eller motsvarande där man kan välja "ledningsuppdrag" eller det som för ögonblicket passar bäst och där data extraheras för att kunna fylla i vitalparametrar samt den sökorsak/ESS som ligger för grund till "METTS/RETTS" och skickas till akuten innan ambulansen anländer. Men det är nog några minuter bort.
Dock tror jag inte att METTS/RETTS i nuläget eller inom en snar framtid är tillräckligt komplett för att ersätta varken behandlingsriktlinjer eller journal.
Ha det gott därute.
/1264