Prehospital anestesi
Moderator: ambus
-
- Inlägg: 619
- Blev medlem: 12/3 2004 5:45
Jag är en förespråkare för att vi ska ha erfaren anestesipersonal i den prehospitala vården. Men jag satte morgonkaffet i vrångstrupen ( läs trachea ) att 50 % skulle räddas. Det innebär att ambulansSverige tar ihjäl 50% av sina patienter. Skulle hemskt gärna vilja läsa artiklarna som står till grund för detta påstående.
Måste vara att 50% av dom som dör skulle gå att rädda om man hade helikopter. Faller ju på sin egen orimlighet. Lukas ser jag som det verktyg som skulle kunna rädda flest liv i dagsläget. De flesta dödsfall som man har i ambulans är hjärtstopp. När man pratar Lukas pratar man om en ökad överlevnad med 50% eller något mer. Men i sammanhanget skulle det öka överlevnaden från 5-6% till det dubbla eller lite mer.
lidande
man pratar jämt om hur många som dör repektive överlever, men det handlar oftare om kan vi minska lidandet, förkorta vårdtiden, minska/bromsa redan uppkomna skador. Detta genom god smärtlindring, säkra luftvägar prioritera rätt och tranportera till rätt vårdnivå m.m. Som novisen m.fl. redan sagt så är det mycket hlr fast man redan är död......, här kan förhoppningsvis lukas ge lite bättre statistik.
-
- Inlägg: 619
- Blev medlem: 12/3 2004 5:45
-
- Inlägg: 619
- Blev medlem: 12/3 2004 5:45
En läsvärd artikel från Finland: http://www.kulturfonden.fi/fls/flsh199/Randell.PgM.pdf
Jag tror att en erfaren ssk kan klara av vad en anestesi ssk kan gora prehospitalt, med ratt traning. Jag jobbar prehospitalt i USA och jag kanner inte till en enda ambulans service som anvander sig av anestesi ssk. Man anvander sig av ssk och paramedics.prehospital skrev:Det är just detta som är poängen med att ha erfarna anestesisjuksköterskor i ambulanssjukvården. De är specialister på luftvägar och potent smärtlindring med anestesiläkemedel!
Vi maste gora minst en vuxen, ett barn och ett spadbarns intubering varje kvarttal. Om vi inte gor det nar vi jobbar sa maste vi gora det pa dockor ( jag vet, det ar inte riktigt samma sak). Vi maste aven varje ar tillbringa en dag pa operation och intubera sa manga patienter som mojligt. Jag har haft detta jobbet i ca ett ar och jag kan val saga att vi har intuberat ca 10-15 patienter, sjalv sa har jag intuberat 4 stycken. Sa med ratt traning sa kan en "vanlig" ssk klara av att skapa alternativa luftvagar.
Jonas
Native Air
Kritik till ambulansvubben har framkommit då man i alldeles för liten omfattning behandlar den ofria luftvägen. Självklart är det bäst med någon som kan och har stor erfarenhet av luftvägar. Problemet blir då patienten är i uppenbar behov av syrgas men ingen fri luftväg finns. Nästan alla som jobbar inom ambulans saknar tillräcklig träning för att klara av detta på säkraste sätt för patienten. Kunskap finns säkert och det skulle säkert gå bra i de flesta fall.
Man hamnar i ett mellanläge då patienten, för att klara sig, är i behov av intubation för att kunna erhålla tillräcklig minutvolym men ingen personal finns på plats för att intubera. Med tillräcklig träning tror jag också att övriga personalgrupper skulle kunna utföra dessa livsuppehållande åtgärder. Jämförande studier där ambulanssjukvårdare fått ventilera patienten med mask, endotrakealtub eller Combitub visar att patienten snabbast blev tillräckligt oxynerad/minutventilerad då Combitub användes.
Man får dock inte glömma bort att anestesisköterskan har kunskap om så mycket mer än att bara intubera patienter som håller på att passera gränsen från jordelivet............
De flesta har idag delegation att intubera på hjärtstopp. Kanske ska man utvidga denna delegation att även inbegripa andra sjukdomstillstånd. Kanske GCS 3 med samtidig hypoxi hos patienten eller liknande....
Sök på PubMed med sökorden: Prehospital RSI
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/quer ... &DB=pubmed
Man hamnar i ett mellanläge då patienten, för att klara sig, är i behov av intubation för att kunna erhålla tillräcklig minutvolym men ingen personal finns på plats för att intubera. Med tillräcklig träning tror jag också att övriga personalgrupper skulle kunna utföra dessa livsuppehållande åtgärder. Jämförande studier där ambulanssjukvårdare fått ventilera patienten med mask, endotrakealtub eller Combitub visar att patienten snabbast blev tillräckligt oxynerad/minutventilerad då Combitub användes.
Man får dock inte glömma bort att anestesisköterskan har kunskap om så mycket mer än att bara intubera patienter som håller på att passera gränsen från jordelivet............
De flesta har idag delegation att intubera på hjärtstopp. Kanske ska man utvidga denna delegation att även inbegripa andra sjukdomstillstånd. Kanske GCS 3 med samtidig hypoxi hos patienten eller liknande....
Sök på PubMed med sökorden: Prehospital RSI
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/quer ... &DB=pubmed